Caractériser les comportements liés au tabagisme et à la consommation de nicotine chez les femmes en âge de procréer : une étude de population de 10 ans en Angleterre | Médecine BMC

Pré-inscription

Le protocole d’étude et le plan d’analyse ont été pré-enregistrés sur Open Science Framework (https://osf.io/em8g2). Nous avons apporté une modification avant l’examen par les pairs. Nous avions prévu d’analyser les tendances temporelles avec un mois d’enquête modélisé à l’aide de splines cubiques restreintes à cinq nœuds. Cependant, pour les analyses des tendances d’utilisation actuelle des sachets de nicotine, nous avons réduit ce chiffre à trois nœuds pour éviter un surapprentissage, car l’utilisation des sachets n’a été évaluée que sur une période relativement courte (novembre 2020-octobre 2023) et la prévalence était supposée nulle avant cette date. , basé sur des preuves antérieures [19].

Conception

Les données ont été tirées de la Smoking Toolkit Study, une enquête transversale mensuelle en cours auprès d’un échantillon représentatif à l’échelle nationale d’adultes (≥ 16 ans) en Angleterre. [20]. L’étude utilise un mélange de probabilités aléatoires et d’échantillonnage par quota simple pour sélectionner un nouvel échantillon d’environ 1 700 adultes chaque mois. Des entretiens sont menés avec un membre du ménage dans des zones géographiques de production sélectionnées jusqu’à ce que les quotas soient remplis. Les quotas sont basés sur des facteurs qui influencent la probabilité d’être à la maison (c’est-à-dire la situation professionnelle, l’âge et le sexe). Cette forme hybride d’échantillonnage aléatoire et par quotas est considérée comme supérieure à l’échantillonnage par quotas conventionnel. Ici, le choix des ménages à approcher est limité par l’attribution aléatoire de petites zones de production et plutôt que d’être envoyés à l’avance à des ménages spécifiques, les enquêteurs peuvent choisir quels ménages au sein de ces petites zones géographiques sont les plus susceptibles de remplir leurs quotas. Par conséquent, contrairement à l’échantillonnage probabiliste aléatoire, il n’est pas approprié d’enregistrer le taux de réponse dans l’étude sur le tabagisme.

Les données ont été collectées mensuellement au moyen d’entretiens en face-à-face assistés par ordinateur jusqu’en février 2020. Cependant, les restrictions de distanciation sociale imposées par la pandémie de COVID-19 ont signifié qu’aucune donnée n’a été collectée en mars 2020, et les données à partir d’avril 2020 ont été collectées via Téléphone. La collecte de données par téléphone repose sur la même combinaison de localisation aléatoire, d’échantillonnage par quotas et d’approche de pondération, car les entretiens en face-à-face et les comparaisons des deux modalités de collecte de données indiquent une bonne comparabilité. [21,22,23].

Pour la présente étude, nous avons utilisé les données des répondants à l’enquête mensuelle sur une période de 10 ans allant d’octobre 2013 à octobre 2023 (les données les plus récentes disponibles au moment de l’analyse). Nous avons limité l’échantillon aux personnes âgées de ≥ 18 ans, car les 16 et 17 ans n’ont pas été interrogés à toutes les vagues. Notre objectif principal était les femmes en âge de procréer (que nous avons définies selon l’Office for National Statistics). [1] jusqu’à 45 ans). Nous avons également fourni des données sur ces résultats parmi l’ensemble de la population adulte en Angleterre à des fins de contexte.

Mesures

Statut de fumeur

Il a été demandé aux participants lequel des énoncés suivants s’appliquait le mieux à eux :

Pour les analyses du tabagisme actuel, ceux qui ont répondu ac ont été considérés comme des fumeurs actuels (codés 1) et ceux qui ont répondu df comme non-fumeurs (codés 0). Pour les analyses (non planifiées) du tabagisme non quotidien (voir la section analyse statistique), ceux qui ont répondu b ont été considérés comme des fumeurs non quotidiens (codés 1) et tous les autres (c’est-à-dire fumeurs ou non-fumeurs quotidiens) ont été codés 0. Pour les analyses de tentatives d’abandon du tabac, ceux qui ont répondu ad ont été considérés comme des fumeurs de l’année précédente et ceux qui ont répondu ef ont été exclus.

Utilisation de produits nicotiniques non combustibles

Plusieurs questions ont été posées aux participants sur l’utilisation d’une gamme de produits à base de nicotine. Il a été demandé aux fumeurs actuels : « Utilisez-vous régulièrement l’un des produits suivants dans des situations où vous n’êtes pas autorisé à fumer ? » ; On a demandé aux fumeurs de l’année précédente : « Puis-je vérifier si vous utilisez l’un des produits suivants pour vous aider à arrêter de fumer, pour vous aider à réduire votre consommation de tabac ou pour toute autre raison ? » ; et les non-fumeurs ont été interrogés : « Puis-je vérifier : utilisez-vous l’un des produits suivants ? ». Ceux qui ont déclaré utiliser des cigarettes électroniques en réponse à l’une de ces questions ont été considérés comme des vapoteurs actuels ; ceux qui ont déclaré utiliser une TRN (gomme à la nicotine, pastilles/comprimés, inhalateur, vaporisateur nasal, timbre ou vaporisateur buccal) utilisateurs actuels de TRN ; ceux qui ont déclaré utiliser des HTP (« cigarettes chauffées sans brûler (par exemple iQOS, bâtons chauffants) »), utilisateurs actuels de HTP ; et ceux qui ont déclaré utiliser des sachets de nicotine (« sachet/pod de nicotine sans tabac ou « sachets blancs » que vous placez sur votre gencive »), utilisateurs actuels de sachets de nicotine.

Les PTH ont été inclus dans la liste des options de réponse à partir de décembre 2016 et les sachets de nicotine à partir de novembre 2020 ; compte tenu de la faible prévalence d’utilisation de ces produits [19, 24], nous avons imputé les valeurs manquantes à 0 (indiquant aucune utilisation) pour les participants interrogés avant l’introduction des options de réponse. À titre de contrôle de sensibilité, nous avons réexécuté ces modèles à partir du moment où ces données étaient disponibles (c’est-à-dire à partir de décembre 2016 pour les PTH et à partir de novembre 2020 pour les sachets) ; les résultats sont restés inchangés.

Principal type de cigarettes fumées

On a demandé aux fumeurs actuels : « Combien de cigarettes par jour fumez-vous habituellement ? » » et « Selon vous, combien d’entre eux sont roulés à la main ? Le principal type de cigarettes fumées a été défini comme étant roulé à la main pour ceux déclarant qu’au moins 50 % de leur consommation totale de cigarettes est roulée à la main, et fabriqué pour ceux déclarant que moins de 50 % de leur consommation totale de cigarettes est roulée à la main. Cette définition a été utilisée dans des études antérieures [25,26,27] et permet l’inclusion de ceux qui fument des cigarettes roulées à la main et fabriquées.

Niveau de dépendance à la cigarette

Il a été demandé aux fumeurs actuels d’évaluer eux-mêmes la force de leurs envies de fumer au cours des dernières 24 heures. [not at all (coded 0), slight (1), moderate (2), strong (3), very strong (4) and extremely strong (5)]. Cette variable a également été codée « 0 » pour les fumeurs qui ont répondu « pas du tout » à la question (séparée) : « Combien de temps avez-vous passé avec l’envie de fumer ? [28]. Cette mesure a été validée et fonctionne au moins aussi bien que le test de Fagerström sur la dépendance à la cigarette et l’indice de lourdeur du tabagisme pour prédire l’arrêt du tabac, tout en n’étant pas sujette à des biais dus aux changements de consommation de cigarettes au niveau de la population au cours de la période de l’étude. [28]. Les scores étaient biaisés vers des valeurs inférieures, nous avons donc transformé cette variable par log pour l’analyse (avec des valeurs de 0 imputées à 0,01 avant l’application de la transformation) et avons rapporté les résultats sous forme de moyennes géométriques.

Quitter les tentatives

On a demandé aux fumeurs de l’année précédente : « Combien de tentatives sérieuses pour arrêter de fumer avez-vous faites au cours des 12 derniers mois ? » Par tentative sérieuse, j’entends que vous avez décidé d’essayer de vous assurer de ne plus jamais fumer. Veuillez inclure toute tentative que vous faites actuellement et toute tentative réussie effectuée au cours de l’année dernière. Ceux qui ont déclaré avoir fait au moins une tentative sérieuse d’arrêter de fumer au cours de la dernière année ont été codés 1, sinon ils ont été codés 0.

Succès des tentatives d’arrêt

On a demandé aux fumeurs de l’année précédente qui avaient tenté d’arrêter de fumer : « Combien de temps a duré votre dernière tentative sérieuse d’arrêter de fumer avant de recommencer à fumer ? » Ceux qui ont déclaré qu’ils ne fumaient toujours pas ont été codés 1, sinon ils ont été codés 0.

Grade social professionnel

Le grade social professionnel a été défini selon la classification de l’Enquête nationale auprès des lecteurs. [29] et classés en ABC1 (comprend les professions de direction, professionnelles et de supervision supérieure) et C2DE (comprend les tâches manuelles de routine, de semi-routine, de supervision inférieure et de longue durée). Cette mesure professionnelle du niveau social est un indice valide du SSE, largement utilisé dans la recherche sur les populations britanniques, particulièrement pertinent dans le contexte du tabagisme. [30].

analyses statistiques

Les données ont été analysées dans la version R 4.2.1. Les participants pour lesquels il manquait des données sur les variables clés ont été exclus analyse par analyse (voir la note de bas de page du tableau 1 pour plus de détails). L’étude Smoking Toolkit utilise le ratissage pour pondérer l’échantillon afin qu’il corresponde à la population de l’Angleterre en termes de données démographiques clés. Ces données démographiques clés sont déterminées chaque mois à l’aide des données du recensement britannique, des estimations de mi-année de l’Office for National Statistics et de l’enquête nationale sur le lectorat. [20]. Les analyses suivantes ont utilisé des données pondérées.

Tableau 1 Estimations modélisées des changements dans le tabagisme, l’utilisation de produits à base de nicotine non combustibles, les caractéristiques du tabagisme et l’arrêt de l’activité chez les femmes en âge de procréer par rapport à l’ensemble des adultes en Angleterre, d’octobre 2013 à octobre 2023.

Lorsque les données étaient suffisantes, nous avons utilisé des modèles de régression (logistiques/linéaires selon le cas, en utilisant la commande « svyglm ») pour estimer les tendances temporelles mensuelles de chaque résultat chez les femmes en âge de procréer, globalement et par niveau social professionnel. Pour l’analyse globale, les modèles n’incluaient que le temps comme variable indépendante. Pour l’analyse par niveau social professionnel, les modèles incluaient le temps, le niveau social et leur interaction en tant que variables indépendantes, permettant ainsi aux tendances temporelles de différer selon les niveaux sociaux. Le temps (vague d’enquête) a été codé 1…n où n était le nombre total de mois dans la série chronologique (y compris mars 2020 lorsqu’aucune donnée n’a été collectée). Le temps a été modélisé en continu à l’aide de splines cubiques restreintes à cinq nœuds (placées à des quantiles égaux des données), pour permettre aux relations avec le temps d’être flexibles et non linéaires, tout en évitant la catégorisation. Nous n’avons pas pu modéliser l’interaction entre le temps et le niveau social professionnel pour l’utilisation des PTH et des sachets de nicotine, car très peu de femmes en âge de procréer dans l’échantillon ont déclaré utiliser ces produits à ce moment-là. Nous avons répété ces modèles en utilisant les données de tous les adultes (≥ 18 ans) en Angleterre, pour fournir un contexte.

Nous avons utilisé les estimations prédites de nos modèles pour (i) tracer la prévalence (ou la moyenne géométrique, pour le niveau de dépendance à la cigarette) de chaque résultat au cours de la période d’étude (globalement et par niveau social, chez les femmes en âge de procréer et dans l’ensemble de la population adulte). ), et (ii) dériver des estimations à jour de la prévalence de chaque résultat en octobre 2023. Nous avons suivi l’approche des « nouvelles statistiques » pour la déclaration et l’interprétation des résultats. [31, 32], en se concentrant sur l’ampleur des effets et les intervalles de confiance plutôt que sur une réflexion dichotomique sur la signification statistique (c’est-à-dire si un résultat est significatif ou non, sur la base d’un seuil arbitraire). Lorsque les intervalles de confiance se chevauchent, nous signalons les changements comme étant « incertains ».

En plus de nos analyses pré-enregistrées, où il existait des preuves que la tendance des résultats chez les femmes en âge de procréer différait de la tendance de l’ensemble de la population adulte, nous avons répété le modèle chez les hommes du même âge (18-45 ans). . Cela nous a permis de déterminer si la différence dans les tendances était due à l’âge de manière plus générale ou si elle était spécifique aux femmes en âge de procréer. Nous avons également ajouté deux analyses imprévues suite à un examen par les pairs. Dans la première, nous avons modélisé les tendances temporelles du tabagisme non quotidien, afin de déterminer si les changements dans le tabagisme actuel que nous avons observés pouvaient être dus à des changements dans le tabagisme non quotidien en particulier. Dans la seconde, nous avons modélisé les tendances temporelles de la double consommation de tabac et de nicotine non combustible (c’est-à-dire le tabagisme actuel et l’utilisation actuelle de cigarettes électroniques, de TRN, de HTP ou de sachets de nicotine) comme résultat supplémentaire.

2024-04-18 03:38:30
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