Cancer du poumon, l’immunothérapie précoce arrive

L’immunothérapie est capable de réactiver le système immunitaire afin qu’il puisse reconnaître les cellules cancéreuses présentes dans l’organisme, les attaquer et les détruire. Une stratégie qui peut être utilisée dans le cancer du poumon même après une intervention chirurgicale, c’est-à-dire faire ce qu’on appelle une thérapie adjuvante. L’objectif est de réduire le risque de récidive de la maladie et ainsi assurer une meilleure qualité de vie aux patients et un risque de décès moindre. Un défi non négligeable étant donné qu’environ 60 % des patients de stade II et 75 % des patients de stade III rechutent 5 ans après l’intervention chirurgicale. Un défi auquel les médecins et les patients italiens peuvent aujourd’hui faire face grâce à la première et unique immunothérapie adjuvante approuvée pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) à un stade précoce, l’anticorps monoclonal atezolizumab.

« La récidive est un événement fréquent, même chez les patients ayant subi une résécation complète à un stade précoce, et un moment dévastateur au cours des soins. Dans le but de rendre ces stades de la maladie véritablement curables, la recherche vise donc à réduire le pourcentage de récidives, toujours dans le respect de la qualité de vie du patient. L’immunothérapie s’est avérée être un excellent moyen d’atteindre cet objectif. – déclare Silvia Novello, professeur ordinaire d’oncologie médicale, Université de Turin et présidente de WALCE Onlus – Pouvoir désormais disposer de l’innovation de l’atezolizumab comme première immunothérapie adjuvante approuvée permet de réduire considérablement le risque de récidive et d’élargir les perspectives de traitement du les patients”.

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Quels changements dans le parcours patient

La possibilité d’utiliser l’immunothérapie après une intervention chirurgicale rend nécessaire une mise à jour de la stratégie thérapeutique et du parcours du patient atteint d’un cancer du poumon, parcours dans lequel les différentes figures de l’équipe multidisciplinaire jouent un rôle clé, y compris le chirurgien, qui devra insérer ce nouveau étape du processus de diagnostic pour évaluer l’éligibilité du patient au traitement. « Les radiologues, les médecins nucléaires, les pneumologues interventionnels et les chirurgiens thoraciques évaluent actuellement si les cancers du poumon CPNPC à un stade précoce sont opérables ou non, considérant que la chirurgie à visée curative est désormais l’option de traitement standard pour un meilleur pronostic. – explique Filippo de Marinis, directeur de la division d’oncologie thoracique de l’Institut européen d’oncologie (IEO) de Milan et président de l’AIOT (Association italienne d’oncologie thoracique) – Après l’intervention, le pathologiste identifie le stade de la maladie réséquée qui guide l’indication de tout traitement de chimiothérapie adjuvante. Avec le remboursement de l’atezolizumab, le pathologiste peut réaliser un test PD-L1. En cas de surexpression de PD-L1, dans certains stades pathologiques II-III, l’immunothérapie peut être pratiquée après 2 mois de chimiothérapie standard pendant 1 an. Cette option réduit le risque de décès de plus de 58 % et augmente la survie à 5 ans de 18 % par rapport à la chimiothérapie seule”.

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Unité Poumon

Si la tumeur est diagnostiquée à un stade précoce, la présence d’une unité pulmonaire devient cruciale, où le patient peut être pris en charge et où toutes les évaluations appropriées sont effectuées immédiatement pour comprendre s’il est possible d’administrer un traitement adjuvant. « Aujourd’hui, le parcours de ces patients prévoit en effet une intégration des traitements et une mise à jour du parcours diagnostique pour la réalisation des tests PD-L1, EGFR et ALK. La nouveauté de l’atezolizumab marque un changement de rythme, comme le démontrent les études cliniques dans lesquelles l’immunothérapie adjuvante permet des résultats plus efficaces, quel que soit le type d’intervention chirurgicale pratiquée sur le patient, tout en présentant une meilleure tolérance médicamenteuse que la chimiothérapie seule », souligne Federico. Rea, directeur du service de chirurgie thoracique et du centre de transplantation pulmonaire de l’hôpital universitaire de Padoue.

La durabilité pour tous

“L’impact des récidives en oncologie est également considérable en termes organisationnels pour le système de santé et pouvoir réduire le taux de récidive de la maladie, en l’occurrence dans le cancer du poumon, apporte des bénéfices avant tout pour les patients mais aussi pour le système. dans une perspective de durabilité” – ajoute Saverio Cinieri, président national de l’AIOM (Association italienne d’oncologie médicale).