L’âge, l’ancienneté de la maladie et les taux sanguins des marqueurs inflammatoires Krebs von den Lungen-6 (KL-6) et TNF-alpha sont les facteurs les plus discriminants pour identifier le syndrome de Sjogren patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle, selon une étude.
Bien que moins significativement associés, d’autres marqueurs inflammatoires, notamment l’immunoglobuline M (IgM), la protéine c-réactive (CRP), l’éotaxine et le TGF-alpha, pourraient également indiquer une atteinte pulmonaire.
La découverte de l’un de ces biomarqueurs potentiels en clinique devrait “inciter à la recherche d’une atteinte pulmonaire occulte et cliniquement évidente” chez les patients de Sjögren, ont écrit les chercheurs.
L’étude, “Biomarqueurs de la pneumopathie interstitielle associée au syndrome de Sjögren primaire», a été publié dans le Journal européen de la recherche médicale.
La maladie pulmonaire interstitielle (MPI) décrit un groupe d’affections marquées par une inflammation et une cicatrisation du tissu pulmonaire, entraînant un essoufflement et une toux sèche. Elle est fréquente chez les patients atteints de Sjögren primaire, chez qui elle est liée à un pronostic plus sombre.
Mais tous les patients ne présentent pas les symptômes du trouble pulmonaire et le dépistage par un scanner thoracique n’est pas une pratique courante, ce qui signifie qu’un diagnostic et le traitement peut être considérablement retardé.
“Par conséquent, l’identification des facteurs de risque cliniques et d’autres sérums [blood] biomarqueurs protéiques associés au développement de [primary Sjögren’s]-L’ILD sera d’une importance cruciale pour faciliter la détection non invasive de l’atteinte pulmonaire à des stades plus précoces et plus traitables de la maladie », ont écrit les chercheurs.
Dans cette étude, les chercheurs ont recherché des facteurs de risque de PID parmi 69 patients atteints de la maladie de Sjögren primaire qui se sont inscrits dans l’une des deux cliniques en Chine entre septembre 2013 et juin 2017.
La plupart (84 %) étaient des femmes, avec un âge moyen de 55 ans au moment du diagnostic. Parmi le total, 34 répondaient aux critères cliniques d’une ILD définitive, dont 19 avec une maladie pulmonaire avancée et 15 avec une maladie pulmonaire légère à modérée. Les 35 autres ne répondaient pas aux critères; 25 avaient une ILD indéterminée et 10 n’en montraient aucun signe.
L’âge moyen au moment du diagnostic était significativement plus élevé chez les personnes atteintes de PID que chez celles qui n’en avaient pas (61 contre 52).
Les patients ILD avaient également des niveaux significativement plus élevés d’anticorps IgM circulants, une classe d’anticorps anti-infectieux dans le sang. Les molécules indicatrices d’inflammation, notamment la CRP, le KL-6, l’éotaxine, le TGF-alpha et le TNF-alpha, étaient également significativement élevées chez les patients atteints d’ILD. Les niveaux de KL-6 et la durée de la maladie étaient des paramètres clés associés à l’atteinte pulmonaire chez les patients, selon une analyse statistique finale.
Sur la base de ces découvertes, l’équipe a développé un modèle de prédiction clinique pour distinguer les patients de Sjögren atteints d’ILD de ceux qui n’en ont pas. En fin de compte, ce modèle a montré qu’une combinaison de niveaux d’âge, de KL-6 et de TNF-alpha pouvait identifier les patients atteints d’une maladie pulmonaire avec une sensibilité et une spécificité élevées. La sensibilité fait référence à la capacité du modèle à identifier les patients qui ont vraiment une PID, tandis que la spécificité est sa capacité à identifier correctement ceux qui n’en ont pas.
Plusieurs caractéristiques identifiées dans cette étude ont déjà été associées à la PID dans la maladie de Sjögren, notamment l’âge, la durée de la maladie, KL-6et CRP, a noté l’équipe.
Le KL-6 a été identifié comme un biomarqueur de l’atteinte pulmonaire et de la gravité de la maladie pulmonaire dans d’autres affections auto-immunes, notamment la sclérose systémique et la polyarthrite rhumatoïde.
Sa capacité à distinguer l’ILD dans ces groupes de patients “démontre sa valeur en tant que biomarqueur de ces troubles”, ont écrit les chercheurs, notant qu’il reste à déterminer s’il s’agit simplement d’un indicateur de dommages cellulaires ou s’il y joue un rôle actif.
Bien qu’elle soit limitée par un petit nombre de patients et un manque de tests de la fonction pulmonaire, l’équipe de recherche a déclaré que ses “découvertes soutiennent l’association entre [primary Sjögren’s]– ILD et biomarqueurs de protéines sériques », ont écrit les chercheurs.
“Des études prospectives seront également importantes pour étudier un plus large éventail de biomarqueurs et leur capacité à se corréler avec l’activité de la maladie au fil du temps”, ont écrit les chercheurs. « À leur tour, ces études corroborantes fourniront un meilleur aperçu de la pathogenèse sous-jacente de [primary Sjögren’s]–ILD et élucider les voies thérapeutiquement ciblables.
