L’incidence des maladies inflammatoires de l’intestin (MICI) semble s’être stabilisée au Danemark ces dernières années, mais sa prévalence a augmenté, selon un nouveau rapport.
Des études ont suggéré que bien que l’incidence des MICI augmente à l’échelle mondiale, certains pays occidentaux connaissent une stabilisation. Avec des taux d’incidence des MICI parmi les plus élevés au monde, le Danemark peut être un indicateur de ce à quoi s’attendre dans d’autres pays dans les années à venir.
Tine Jess, M.D.
“Il est urgent de comprendre l’évolution de l’incidence et de la prévalence des MICI pour adapter les soins de santé et améliorer la vie”, a déclaré l’auteur principal Tine Jess, MD, professeur de médecine clinique et directeur du Centre national danois d’excellence pour la prédiction moléculaire de l’intestin inflammatoire. Maladie (PREDICT) à l’Université d’Aalborg, a déclaré Actualités médicales Medscape.
“Les patients, qui comptent [in the] des millions de personnes dans le monde, sont souvent diagnostiquées au début de l’âge adulte et sont confrontées toute leur vie à une maladie incurable », a-t-elle déclaré. « Nous connaissons tous une personne atteinte de MII, même si nous ne le savons peut-être pas.
L’étude a été publié en ligne dans Journal américain de gastroentérologie.
Enquêter sur les tendances
La région du nord du Danemark, qui compte environ 590 000 habitants, a une longue tradition d’enregistrement des patients atteints de MII, écrivent les auteurs de l’étude. De 1978 à 2002, tous les cas nouvellement diagnostiqués ont été enregistrés dans une base de données de recherche locale, et depuis 2014, la base de données GASTROBIO est utilisée comme outil clinique pour les patients. Depuis lors, l’outil a été utilisé pour compléter une cohorte basée sur la population de tous les patients avec au moins un diagnostic vérifié de MICI dans la région, appelée la cohorte de MII du Danemark du Nord (NorDIBD).
Jess et ses collègues ont analysé les données de 6158 patients du NorDIBD pour estimer l’incidence des MII de 1978 à 2020 et la prévalence de 2003 à 2020. L’étude comprenait des patients pédiatriques et adultes, dont 4074 (66,2 %) avaient reçu un diagnostic de colite ulcéreuse et 2084 (33,8%) avec la maladie de Crohn.
Pour la maladie de Crohn, 55,7 % étaient des femmes et 44,3 % étaient des hommes, et pour la colite ulcéreuse, 48,6 % étaient des femmes et 51,4 % étaient des hommes. L’âge moyen au diagnostic était de 36,9 ans pour la maladie de Crohn et de 42,9 ans pour la colite ulcéreuse.
Dans l’ensemble, le taux d’incidence des MII a augmenté de 1978 à 2014, mais a ensuite commencé à plafonner. Plus précisément, le taux a quadruplé, passant de 11,5 pour 100 000 personnes en 1978 à 51,3 pour 100 000 personnes en 2014. Cependant, en 2020, le taux s’est stabilisé et était de 27,5 pour 100 000 personnes.
La variation annuelle moyenne en pourcentage pour toute la période d’étude était de +2,3 %, soit +4,1 % pour 1978-2014 et -12,2 % pour 2015-2020.
Les chiffres étaient similaires pour les sous-types de MICI de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse, bien que le taux d’incidence ait culminé en 2017 pour la maladie de Crohn et en 2014 pour la colite ulcéreuse. En 2020, les taux d’incidence ont diminué à 11,5 pour 100 000 personnes pour la maladie de Crohn et à 15,9 pour 100 000 personnes pour la colite ulcéreuse.
L’incidence globale des MII a suivi une trajectoire similaire au fil du temps pour les hommes et les femmes, atteignant un sommet pour les deux en 2014. L’incidence de la maladie de Crohn au fil du temps était plus élevée chez les femmes, tandis que l’incidence de la colite ulcéreuse était plus élevée chez les hommes.
Selon l’âge, des augmentations similaires de l’incidence se sont produites pour les personnes âgées de 15 à 29 ans et de 30 à 44 ans jusqu’en 2014 et ont diminué par la suite. Chez les personnes âgées de 45 ans et plus, les augmentations ont été moins marquées au fil du temps. La différence pourrait être due à une augmentation plus marquée chez les patients qui ont reçu un diagnostic à l’âge de 15 à 44 ans par rapport à l’âge de 45 ans ou plus, écrivent les auteurs.
Source de préoccupation
En revanche, la prévalence annuelle des MII a augmenté de 2003 à 2020, avec une légère diminution en 2007. Plus précisément, la prévalence a plus que doublé, passant de 424 pour 100 000 personnes en 2003 à 872 pour 100 000 personnes en 2020. En 2020, 575 pour 100 000 personnes étaient des cas de colite ulcéreuse et 297 pour 100 000 personnes étaient des cas de maladie de Crohn.
Selon le sexe, la prévalence de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse était plus élevée chez les femmes.
Selon l’âge, la prévalence la plus élevée de la maladie de Crohn a été observée chez les personnes âgées de 45 à 59 ans. C’était également le cas pour la colite ulcéreuse jusqu’en 2018, lorsque la prévalence la plus élevée était chez les personnes âgées de 60 à 74 ans.
La cohorte NorDIBD représente environ 10% de la population danoise atteinte de MICI, ce qui pourrait être extrapolé à la population plus large à des fins de soins de santé, écrivent les auteurs de l’étude. La prévalence croissante est une source de préoccupation pour les ressources de soins de santé, en particulier à mesure que les patients vieillissent et ont des comorbidités, écrivent-ils également.
“Nous devons améliorer notre compréhension des MICI, à la fois pour la planification des soins de santé, car les traitements et la chirurgie des MII coûtent cher à nos systèmes de santé, mais aussi pour la qualité de vie des patients”, a déclaré Jess. “Les MII sont tout aussi courantes que le diabète de type 1, mais les MICI sont entourées de tabous et il existe un besoin urgent d’approfondir les connaissances dans ce domaine.”
Prochaines étapes des enquêteurs
Jess et ses collègues de PREDICT analysent actuellement les raisons pour lesquelles l’incidence et la prévalence des MII ont changé au cours des quatre dernières décennies. L’équipe de recherche collecte également des échantillons biologiques et des données granulaires tout au long de la vie sur la cohorte NorDIBD pour étudier l’apparition et l’évolution de la maladie.
Truite Brindusa, MD
Ces découvertes sont assez intéressantes et reflètent en partie ce que nous savons déjà ; Cependant, nous n’avons pas encore abordé les déterminants qui pourraient être associés à cette tendance, a déclaré Brindusa Truta, MD, professeur adjoint de médecine à Johns Hopkins Medicine à Lutherville-Timonium, Maryland. Actualités médicales Medscape.
Truta, qui n’a pas participé à cette étude, a étudié les tendances des MII en Amérique du Nord avant et après 1990.
“L’effet de l’industrialisation et des changements de mode de vie simultanés – amélioration de l’hygiène environnementale, de la réfrigération des aliments et des changements alimentaires, y compris une plus grande consommation de sucre et des additifs alimentaires tels que les émulsifiants – ont été corrélés à une incidence accrue des MICI”, a-t-elle déclaré. “Cette étude fournit une preuve supplémentaire que nous avons encore beaucoup à découvrir concernant les facteurs moteurs et les mécanismes des MII.”
Dans cette étude, par exemple, l’incidence de la maladie de Crohn a culminé un peu plus tard que celle de la colite ulcéreuse, ce qui est à l’opposé des tendances observées ailleurs, a-t-elle noté. Aux États-Unis, l’incidence de la maladie de Crohn a augmenté entre 2000 et 2009, tandis que l’incidence de la colite ulcéreuse est restée relativement stable jusqu’aux deux dernières décennies.
“Des facteurs de risque environnementaux non pris en compte, en plus d’un diagnostic accru de maladies bénignes et du côlon uniquement, sont probablement à la base de l’augmentation de l’incidence des MICI après 1990, qu’il s’agisse de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse”, a-t-elle déclaré. “Il sera important de découvrir ces facteurs de risque et également de déterminer les interactions gène-environnement qui se produisent et expliquent l’augmentation des MICI. Nous serons alors en mesure de cibler la cause de la maladie et de planifier les dépenses de santé du futur. .”
L’étude a été financée par une subvention de la Fondation nationale danoise pour la recherche. Les auteurs n’ont signalé aucun intérêt concurrent. Truta n’a déclaré aucune divulgation pertinente.
Suis J Gastroenterol. Publié en ligne le 9 février 2023. Abstrait
Carolyn Crist est une journaliste spécialisée dans la santé et la médecine qui rend compte des dernières études pour Medscape, MDedge et WebMD.
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