KUALA LUMPUR, 14 décembre – “J’ai eu une blessure qui a commencé par une piqûre de moustique. Je le grattais et ça ne guérissait pas. C’est devenu de pire en pire jusqu’à ce qu’elle devienne une très grosse plaie profonde et qu’elle s’infecte », explique Yeoh Phek Chin, se souvenant de la blessure qu’elle avait à la jambe il y a 12 ans.
Ce n’est que lorsque Yeoh a consulté son médecin de famille qu’elle a su ce qui se passait avec la plaie. “Le médecin a dit qu’il s’agissait d’une blessure diabétique très évidente et que c’est un diabète qui était hors de contrôle.”
Comme de nombreux Malaisiens qui ignorent qu’ils sont diabétiques, Yeoh, aujourd’hui assistante administrative de 47 ans, n’a pris conscience de son état que lorsqu’elle a eu une plaie qui ne cicatrisait pas, malgré des antécédents familiaux de la maladie.
« Je n’ai pas cherché de traitement jusqu’à ce que la blessure se produise. Je n’avais pas le choix, n’est-ce pas ? Sinon, je ne verrais pas de médecin car je n’ai pas l’habitude de faire un examen médical chaque année, avant cela [diagnosis]», a déclaré Yeoh Code bleu dans une interview.
Avec le recul, Yeoh a déclaré qu’elle présentait un certain nombre de symptômes de diabète avant son diagnostic de diabète de type 2.
«Je ne m’en suis jamais rendu compte à cause des choses que nous faisons dans notre vie quotidienne. Vous savez, comme si j’avais l’habitude d’être très assoiffé tout le temps. Cette soif est l’un des premiers signes du diabète », a déclaré Yeoh, qui travaillait dans une librairie indépendante locale, Silverfish Books.
« J’avais l’habitude de faire beaucoup de travail physique dans la librairie et tout ça. Donc, j’ai juste supposé que c’était parce que j’étais fatigué. Je transpirais beaucoup et tout ça. Et donc, je veux boire beaucoup. Et ces journées sont chaudes, et je fais partie de ces gens qui n’aiment pas la chaleur, tu sais ?
“J’ai juste supposé que je voulais boire beaucoup de boissons froides à cause de cela”, a déclaré Yeoh.
La plaie diabétique de Yeoh finirait par guérir plus d’un mois après son diagnostic. Son traitement comprenait des pansements, des antibiotiques oraux et des injections d’antibiotiques.
Le père de Yeoh était également un patient diabétique. Cependant, son défunt père n’a pas eu autant de chance. “Cela a commencé comme une plaie sur sa semelle, et c’était avant que nous sachions quoi que ce soit sur le diabète. Nous savions juste qu’il avait une blessure et qu’il ne guérirait pas correctement », a déclaré Yeoh à propos de l’état diabétique de son père.
Il a finalement reçu un diagnostic de diabète en 1999 à un “stade très tardif”, ce qui a conduit à l’amputation de sa jambe gauche.
«Il avait déjà une insuffisance rénale et tout ça. Alors, ils l’ont mis sous dialyse péritonéale. La dialyse péritonéale n’est pas celle qui passe par le sang, c’est en fait une solution qui va dans l’estomac. Il remplace la fonction du rein. La solution devait être aspirée toutes les quatre heures.
« Le traitement était très cher. A cette époque, c’était déjà très cher. Quelles que soient les économies qu’il avait, elles ont été consacrées au traitement de ces derniers jours », a déclaré Yeoh. « Mais à ce moment-là, nous le savions déjà, le médecin nous a dit qu’il n’avait pas beaucoup de temps. C’était très mauvais à ce moment-là.
Le père de Yeoh est décédé en 2001.
Au cours des 12 dernières années depuis que Yeoh a été diagnostiquée comme patiente diabétique, Yeoh a déclaré qu’elle avait dépensé près de 30 000 RM en médicaments et traitements liés au diabète, y compris les achats et les mises à niveau de glucomètres, les bandelettes de mesure et les lancettes – un instrument de coupe à double tranchant. lame et une extrémité pointue pour faire de petites incisions ou des ponctions de drainage.
Compte tenu de son diabète de type 2, Yeoh s’est vu prescrire un médicament antihyperglycémiant qu’elle peut acheter à la pharmacie pour abaisser la glycémie.
Outre les médicaments quotidiens, Yeoh a également apporté des changements à son mode de vie en mangeant plus de légumes, en supprimant les glucides de son alimentation et en faisant des promenades de routine.
« Je pense que l’éducation à la santé est très importante, ainsi que le fait de commencer jeune. On n’y pense pas quand on est jeune. Quand tu es jeune, tu es toujours en bonne santé. Vous savez, et quand quelque chose ne va pas, vous récupérez très vite. Donc, vous prenez vraiment votre santé pour acquise.
« Le diabète ne vous rend pas malade. Tu n’as pas l’impression que tu vas mourir, tu sais ? Vous n’avez pas l’impression d’avoir besoin d’aide médicale », a déclaré Yeoh. “Jusqu’à ce que quelque chose de dramatique se produise.”
Diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète qui entraîne une élévation excessive du taux de sucre dans le sang. Il peut provoquer des symptômes comme une soif excessive, un besoin d’uriner beaucoup et de la fatigue. Le diabète de type 2 signifie que les cellules d’une personne ne répondent pas normalement à l’insuline.
En comparaison, diabète de type 1 est une maladie chronique dans laquelle le pancréas d’une personne ne produit pas d’insuline ou produit très peu d’insuline. Le diabète de type 1 était autrefois appelé diabète insulino-dépendant ou diabète juvénile car il se développe généralement chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, bien qu’il puisse survenir à tout âge. L’insuline est injectée ou injectée quotidiennement pour maintenir la glycémie sous contrôle.
Environ 18,3 % ou 3,9 millions de la population adulte malaisienne âgée de plus de 18 ans souffrent de diabète, ce qui équivaut à un adulte sur cinq. Environ la moitié ne sont pas au courant de leur état, selon le ministère de la Santé (MOH) Enquête nationale sur la santé et la morbidité (NHMS) 2019.
La prévalence du diabète a augmenté au fil des ans, passant de 11,2 % en 2011 à 13,4 % en 2015 et 18,3 % en 2019.
L’enquête NHMS 2019 a également révélé que la majorité (environ 68,2 %) des personnes atteintes de diabète connu ont cherché un traitement dans les cliniques de santé du MOH, suivies des hôpitaux du MOH à 15 %, des cliniques privées à 12,1 % et des hôpitaux privés à 2,8 %. .
Un rapport distinct du ministère de la Santé et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) publié en août de cette année a montré que les coûts annuels directs des soins de santé liés au diabète en Malaisie totalisaient environ 4,4 milliards de RM, soit plus du triple ou 227 % de plus que le cancer (RM1. 3 milliards) et 11 % de plus que les maladies cardiovasculaires (3,9 milliards de RM).
En termes de sensibilisation à la maladie, le Malaysian Diabetes Index (MDI) a révélé que plus de la moitié de ses 2 539 personnes interrogées (52 %) ont déclaré ne pas savoir que le diabète ne se guérit pas, tandis que 51 % pensent que le diabète n’est pas difficile à gérer. Un répondant sur trois (37 %) atteint de diabète ne sait pas ce que sont les lectures anormales de glycémie.
En 2020, les National Institutes of Health (NIH) ont signalé que sept personnes sur 10, soit 70 %, des personnes qui ont succombé au Covid-19 en Malaisie, au 11 octobre 2020, souffraient de diabète. À l’époque, le décompte officiel des décès de Covid-19 s’élevait à 157, avec 15 567 infections enregistrées.
Selon Site KKMNow du ministère de la Santé, au 11 octobre de cette année, les décès cumulés de Covid-19 en Malaisie s’élevaient à plus de 36 000. Par habitant, la Malaisie a le taux de mortalité Covid-19 le plus élevé de la région de l’Asean avec 1 084 décès par million d’habitants, 88% de plus que l’Indonésie au deuxième rang avec 578 décès par million.
Diabète prédominant chez les enfants
Le professeur Dr Muhammad Yazid Jalaludin, endocrinologue pédiatre consultant au University Malaya Medical Center (UMMC), a attribué la prévalence du diabète en Malaisie à une identification tardive, à un diagnostic erroné, à un manque de sensibilisation et à un manque d’aide financière, car la plupart des nécessités pour la gestion du diabète ne sont pas couvert par une assurance.
“Heureusement, les insulines sont gratuites dans les hôpitaux publics, mais d’autres nécessités, y compris la surveillance de la glycémie, sont de leur propre poche et ne sont pas couvertes par les compagnies d’assurance”, a déclaré le Dr Muhammad Yazid. Code bleu lorsqu’il est contacté. “La surveillance de la glycémie coûte cher.”
Il a dit que dans le cas des enfants, un enfant aurait besoin d’au moins trois fois par jour d’insuline en bolus de repas et une ou deux fois d’insuline basale, plus un minimum de quatre à cinq contrôles de glycémie par jour.
Sur le diagnostic erroné du diabète chez les enfants, le diabète de type 1, un étude de Meenal Mavinkurve et al publié en 2021 a révélé que plus d’un tiers (38,7%) des 119 cas confirmés de diabète de type 1 chez l’enfant identifiés à l’UMMC entre 2010 et 2019 avaient été mal diagnostiqués.
Selon l’étude, les diagnostics erronés les plus courants posés chez les enfants présentant un diabète de type 1 étaient respiratoires à 36,9 %, gastro-intestinaux (34,8 %) et infectieux (10,9 %).
Autres études ont également rapporté que les conditions infectieuses sont un diagnostic erroné courant chez les enfants atteints de diabète de type 1 et cela peut être attribué aux professionnels de la santé ayant une plus grande exposition aux maladies infantiles courantes plutôt qu’au diabète de type 1.
Un manque de familiarité des professionnels de la santé avec les symptômes du diabète de type 1 chez l’enfant peut entraîner des diagnostics erronés tels que l’asthme, la pneumonie et la gastro-entérite, dans lesquels les symptômes présentés sont similaires à ceux du diabète de type 1.
Les symptômes les plus fréquemment signalés dans les cas mal diagnostiqués étaient la polyurie (45,7 %), la polydipsie (43,5 %), la perte de poids (32,6 %) et les vomissements (32,6 %), que les auteurs de l’étude ont décrits comme des « symptômes classiques » de Diabète. La polyurie fait référence à un volume de miction excessif, tandis que la polydipsie est le terme médical désignant une soif excessive.
L’étude a montré qu’il y avait un taux significativement plus élevé d’erreurs de diagnostic chez les enfants de moins de cinq ans par rapport aux enfants de plus de 10 ans.
Le Dr Muhammad Yazid a également déclaré que le diabète de type 2 chez les enfants en Malaisie prévaut, comme on l’a vu au cours des cinq dernières années. Le diabète de type 2 est devenu une préoccupation chez les enfants et les jeunes en raison de la prévalence croissante de l’obésité.
Une étude du MOH en 2020 a révélé une augmentation du surpoids et de l’obésité, affectant plus de la moitié de la population adulte en Malaisie, par rapport à 2019.
On estime que 54,2 % de la population adulte malaisienne est en surpoids ou obèse, soit une augmentation de 4 points de pourcentage par rapport aux conclusions du NHMS en 2019. Parmi les enfants, les experts estiment qu’un enfant sur cinq en Malaisie est en surpoids.
UN Étude de 2013 par Poh BK et al de l’Universiti Kebangsaan Malaysia a révélé que 9,8 % et 11,8 % des enfants malaisiens âgés de six mois à 12 ans étaient respectivement en surpoids et obèses, soit un total de 21,6 %.
Le taux d’obésité infantile en Malaisie a dépassé celui de la Thaïlande (7,8 %), du Vietnam (5 %) et de l’Indonésie (3,5 %).
« Ce qui est nécessaire pour le diabète de type 2, les politiques de prévention de l’obésité infantile sont très importantes et nécessaires. Pour le diabète de type 1, les politiques sur la gratuité de l’insuline et la surveillance de la glycémie doivent être abordées », a déclaré le Dr Muhammad Yazid.
Pour le diabète de type 1, il a déclaré que les soins devraient être rendus plus abordables, en particulier avec l’utilisation d’insuline plus récente et de gadgets tels que la surveillance du glucose par balayage intermittent (iGMS), la surveillance continue du glucose (CGM) et la pompe à insuline.
Pour le diabète de type 2, le Dr Muhammad Yazid a déclaré que davantage d’efforts étaient nécessaires pour éduquer les professionnels de la santé et le public sur le danger de l’obésité, même pendant l’enfance.
Cultiver de bonnes habitudes alimentaires dès le plus jeune âge
Comme tout comportement humain, les habitudes alimentaires peuvent être façonnées à un âge précoce et ces habitudes et préférences peuvent devenir difficiles à modifier à mesure qu’une personne vieillit.
En Malaisie, la consommation de boissons sucrées a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie à mesure que les revenus augmentent, selon le Fonds des Nations Unies pour l’enfance (Unicef).
Plus d’un tiers (36 %) des élèves boivent des boissons sucrées au moins une fois par jour, et l’apport quotidien moyen en sucre des adolescents est passé de sept cuillères à café en 2012 à 10 cuillères à café en 2017, soit plus que la limite recommandée pour les adultes.
En moyenne, les Malaisiens consomment environ trois kilogrammes de sucre par an sous forme de boissons sucrées. Yeoh a souligné, cependant, que les options alimentaires saines sont souvent un privilège.
«Souvent, les choses abordables sont toujours très riches en glucides. Les boissons abordables sont très sucrées, ou habituellement, très sucrées. Donc, c’est vraiment à vous de choisir de ne pas avoir quelque chose avec du sucre dedans », a déclaré Yeoh.
« C’est très difficile parce que vous savez que depuis jeune, on cultive déjà ce palais, ce goût du sucré. Comme même dans le lait.
« Le programme scolaire sur lequel je travaille maintenant, ils ont commencé à donner aux élèves du lait qui n’est que du lait nature. Mais avant cela, ils avaient l’habitude d’obtenir du lait aromatisé. Alors même le lait est aromatisé, et on vous dit que c’est bon pour la santé.
“C’est du lait, c’est ça. Mais il y aura une saveur de chocolat, une saveur de fraise, et elles sont toutes sucrées. Je pense que c’est une chose difficile », a-t-elle ajouté.
Yeoh a déclaré qu’en travaillant dans un programme scolaire, elle s’est rendu compte que si les personnes des groupes à revenu moyen pouvaient avoir un salaire suffisant pour éviter de consommer des aliments sucrés ou malsains, les personnes des groupes à faible revenu “n’ont presque pas le choix” en raison de l’abordabilité.
“C’est une bataille très difficile comme c’est déjà le cas”, a déclaré Yeoh. “Alors, vous cultivez ce genre de palais, vous savez, en grandissant, vous n’êtes pas habitué à manger des légumes.”
