Antibiotiques : une avancée majeure dans la prévention des complications post-accouchement
copenhague, Danemark – une nouvelle étude clinique randomisée publiée dans le BMJ révèle qu’une prophylaxie antibiotique après une déchirure obstétricale du deuxième degré ou une épisiotomie réduit significativement le risque de complications des plaies. Les résultats, publiés le 29 octobre 2025, pourraient changer la pratique clinique standard en matière de soins post-partum.
L’étude REPAIR, menée dans un center unique, a comparé un groupe de femmes recevant des antibiotiques à un groupe recevant un placebo.Les résultats sont clairs : le taux de complications cliniquement pertinentes des plaies a été réduit de 9% dans le groupe antibiotique, contre 17% dans le groupe placebo. De plus, les femmes ayant reçu des antibiotiques ont nécessité moins de consultations médicales (32 contre 54).
L’impact positif des antibiotiques a été particulièrement marqué chez les femmes présentant un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 30, celles ayant subi un accouchement instrumental, ou celles ayant bénéficié d’une épisiotomie.
Bien que des effets indésirables mineurs (nausées, maux de tête, diarrhée, étourdissements) aient été signalés dans les deux groupes, et des événements indésirables graves (endométriose, lithiase biliaire, hypertension, mammite) aient été observés de manière équivalente, l’étude conclut que les bénéfices des antibiotiques en termes de réduction des complications des plaies l’emportent sur les risques potentiels.
Comprendre les déchirures obstétricales et les épisiotomies : un guide pour les futures mamans
Les déchirures obstétricales, particulièrement celles du deuxième degré (atteignant le muscle périnéal), et les épisiotomies (incision chirurgicale du périnée) sont des interventions courantes lors de l’accouchement vaginal.Ces blessures, bien que souvent nécessaires pour faciliter la naissance, peuvent entraîner des douleurs, des infections et des complications à long terme, affectant la qualité de vie des femmes.
Traditionnellement, la prise en charge de ces plaies se concentrait sur des soins locaux rigoureux et une surveillance attentive des signes d’infection. Cette nouvelle étude suggère qu’une approche proactive avec des antibiotiques prophylactiques pourrait être une stratégie efficace pour minimiser les risques et améliorer la récupération post-partum.
Les chercheurs insistent sur le fait que cette découverte soutient l’utilisation d’antibiotiques prophylactiques dans la pratique clinique de routine après une déchirure du deuxième degré ou une épisiotomie. Des recherches supplémentaires pourraient être nécessaires pour déterminer les protocoles d’antibiotiques optimaux et identifier les patientes qui bénéficieraient le plus de cette approche.
Sources :
* Groupe BMJ. Les antibiotiques sont associés à un risque moindre de complications après une déchirure obstétricale. 29 octobre 2025. https://www.eurekalert.org/news-releases/1103450
* Perslev K, Klarskov N, bergholt T, Jango H. Risque d’infection et de déhiscence de la plaie après utilisation d’antibiotiques prophylactiques en cas d’épisiotomie ou de déchirure du deuxième degré (étude REPAIR) : essai randomisé monocentrique, en double aveugle, contrôlé par placebo. BMJ. 2025;391 :e084312. doi:10.1136/bmj-2025-084312
