Les résultats d’une étude rétrospective basée sur la population montrent une association entre l’anorexie, un trouble alimentaire grave, et un risque considérablement accru d’issues défavorables de la grossesse.
L’analyse était basée sur les données de plus de 9 millions de femmes vivant en Amérique du Nord avec ou sans anorexie, un trouble psychiatrique grave caractérisé par l’auto-famine et la malnutrition. En présentant les données, le Dr Michael Dahan de l’Université McGill, Montréal, a déclaré que l’incidence des nouveau-nés petits pour l’âge gestationnel dans le groupe de l’anorexie était “inattendue et frappante” par rapport aux résultats pour les femmes de poids santé.
Dahan a déclaré que les résultats de l’étude transmettaient un message de santé sérieux sur la gestion de ces patientes pendant et après la grossesse. Les femmes souffrant d’anorexie qui envisagent de tomber enceintes, a-t-il ajouté, devraient être encouragées à rechercher et à obtenir un soutien avant de concevoir, et celles qui utilisent les services de fertilité devraient faire l’objet d’un dépistage de l’anorexie avant le traitement.
Les troubles de l’alimentation peuvent avoir un impact sur la régularité du cycle, mais les femmes souffrant d’anorexie conçoivent naturellement ou avec l’aide de médicaments de fertilité pour stimuler l’ovulation. Dans sa présentation, Dahn a fait référence à une revue systématique de 2021 qui a révélé que la prévalence des troubles alimentaires actuels varie de 0,5% à 16,7%, avec une anorexie signalée chez jusqu’à 2% des patients et des antécédents d’anorexie chez jusqu’à 18,5%.
Pourtant, d’autres preuves, a-t-il dit, basées sur une enquête auprès de médecins spécialistes de la fertilité, ont montré que seule une petite proportion (35%) de ceux qui ont répondu ont déclaré qu’ils dépistaient systématiquement les troubles de l’alimentation. Ceux qui le font sont confrontés au dilemme de soigner les femmes dénutries ou, en refusant de le faire, d’empêcher éventuellement ces patientes d’être parents.
Dahn et son groupe, y compris l’auteur principal Ido Feferkorn, ont utilisé les données d’une grande base de données accessible au public des dossiers de soins hospitaliers aux États-Unis. Tous les accouchements entre 2004 et 2014 ont été inclus, ce qui concernait les femmes avec un diagnostic d’anorexie pendant la grossesse (n = 214) et celles qui n’en avaient pas (n = 9 096 574). La tranche d’âge allait de moins de 25 ans à 35 ans ou plus. Les critères d’un diagnostic d’anorexie étaient basés sur la définition du Manuel diagnostique et statistique (DSM), qui comprend le refus de maintenir le poids corporel à / ou au-dessus d’un poids minimal normal pour l’âge et la taille.
Dans l’ensemble, les résultats ont montré des issues de grossesse défavorables significatives pour les femmes souffrant d’anorexie. De plus, ils ont montré que ces personnes étaient plus susceptibles d’avoir un autre problème psychiatrique en plus de l’anorexie, comme un trouble anxieux (15 % vs 0,9 %), un trouble bipolaire (6,1 % vs 0,5 %) et une dépression (8,4 % vs 0,4 %). Ils étaient également susceptibles d’être fumeurs, d’avoir une maladie thyroïdienne, d’être blancs ou d’avoir un revenu plus élevé. Aucune différence n’a été constatée dans les taux d’autres conditions pouvant affecter les femmes pendant la grossesse, telles que les troubles hypertensifs ou le diabète gestationnel. La proportion qui a eu besoin d’une césarienne était similaire (30,8 % vs 32,3 %) dans les deux groupes.
Bien que les auteurs de l’étude n’aient pas été en mesure d’évaluer la gravité de l’anorexie, ni l’observance du traitement, Dahan a déclaré que les résultats représentaient probablement un « sous-diagnostic du risque » pour les femmes atteintes du trouble de l’alimentation.
Son message de conclusion pour le public était que les femmes souffrant d’anorexie conçoivent, et sur cette base, les prestataires de soins de santé et en particulier les spécialistes de la fertilité devraient être conscients de «l’ampleur des effets indésirables» liés à la grossesse chez les femmes souffrant d’anorexie.
