Anomalies du sommeil liées à un risque accru de MP chez les hommes âgés

La réduction des mouvements oculaires rapides (REM) et d’autres anomalies pendant le sommeil étaient associées à un risque accru de maladie de Parkinson (PD) chez les personnes âgées, selon les résultats d’une étude publiée dans Dormir.

Caractérisée par des fluctuations motrices, la MP est aussi couramment associée à symptômes non moteurs tels que les troubles du sommeil et de l’éveil. L’auteur de l’étude Abidemi I. Otaiku, BMBS, BSc, AKC, Department of Neurology, Birmingham City Hospital, a noté que 40 % à 90 % des patients souffrent d’au moins 1 état de sommeil, dans lequel certains troubles, y compris le trouble du comportement en sommeil paradoxal (RBD) , peuvent précéder l’apparition de la MP de plusieurs années, voire de plusieurs décennies.

Malgré les altérations connues de la macrostructure et de la microstructure du sommeil des personnes atteintes de MP, mesurées respectivement par polysomnographie (PSG) et électroencéphalogramme du sommeil (qEEG), il a déclaré qu’il reste inconnu si ces facteurs peuvent également précéder le développement de la MP.

“Établir la relation temporelle entre les altérations objectives du sommeil et le développement de la MP peut avoir une valeur importante pour le diagnostic précoce, mieux comprendre la physiopathologie de la MP et pourrait ouvrir de nouvelles approches pour retarder ou prévenir l’apparition de la MP”, a noté Otaiku.

Il a tiré des données de l’étude Outcomes of Sleep Disorders in Older Men Sleep Study (MrOS Sleep Study), une étude de cohorte observationnelle et longitudinale d’hommes vivant dans la communauté âgés de 65 ans ou plus dans 6 centres cliniques aux États-Unis, afin d’examiner si la macro- et les altérations microstructurales du sommeil précèdent le développement de la MP.

Un total de 2770 hommes de la cohorte de l’étude, qui n’avaient pas de diagnostic de MP et qui ont subi une PSG pendant la nuit, ont été inclus dans cette analyse longitudinale. Une myriade de caractéristiques de macro et de microstructure du sommeil ont été évaluées :

• Caractéristiques de la macrostructure du sommeil examinées via la PSG : temps de sommeil total (TST), pourcentage de TST passé en stade 1, stade 2, sommeil à ondes lentes (stades 3 et 4 combinés) et sommeil paradoxal ; indice d’éveil (nombre de transitions de n’importe quel stade du sommeil à l’état d’éveil/heure), indice d’apnée-hypopnée (IAH ; accompagné d’une désaturation en oxygène de 3 % ou plus), saturations minimales en oxygène (min SpO₂) et indice de mouvement périodique des membres
• Caractéristiques de la microstructure du sommeil examinées via qEEG : puissance relative moyenne pour les bandes de fréquences, y compris : δ (0,1-4 Hz), θ (4-8 Hz), α (8-12 Hz) et β (12-30 Hz) et γ (> 30Hz); de plus, en utilisant la puissance spectrale absolue pour α et θ, le rapport de puissance α/θ (α/θ), un indice synoptique du ralentissement du fond EEG, a été calculé

Une régression logistique multivariée a été utilisée pour estimer le risque d’incident de MP par quartiles de mesures de PSG, avec ajustement pour les caractéristiques sociodémographiques, les comorbidités médicales et les facteurs liés au mode de vie. Dans la cohorte de l’étude, 70 cas (2,5 %) de MP incidente ont été identifiés sur une durée médiane de suivi de 9,8 ans.

Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels, un TST plus long (odds ratio [OR], 2,2 ; IC à 95 %, 1,0-4,5 ; P = 0,046), pourcentage de REM inférieur (OR, 2,58 ; IC à 95 %, 1,3-5,2 ; P < 0,008), un rapport α/θ plus faible pendant le sommeil non paradoxal (OR, 3,71 ; IC à 95 %, 1,8-7,7 ; P < 0,001) et SpO minimale supérieure₂ pendant le sommeil paradoxal (OR, 3,25 ; IC à 95 %, 1,5-7,2 ; P = 0,004) étaient chacun associés à un risque accru de développer la MP.

À l’inverse, un indice d’éveil plus élevé (OR, 0,35 ; IC à 95 %, 0,2-0,7 ; P = 0,006) et IAH supérieur (OR, 0,41 ; IC à 95 %, 0,2-0,9 ; P = 0,019) étaient associés à une diminution du risque de développer la MP. Toutes les associations sont restées significatives lorsque les cas survenus au cours des 2 premières années de suivi ont été exclus des analyses.

“Ces nouvelles découvertes démontrent que les altérations objectives du sommeil précèdent le développement de la MP de plusieurs années, et qu’une évaluation PSG à domicile d’une seule nuit, sans surveillance, peut être un moyen utile d’identifier les individus dans la population générale à des niveaux élevés. risque de développer la MP », a conclu Otaiku.

Il a ajouté que de futures études sont justifiées pour établir si ces anomalies sont des marqueurs de la MP préclinique ou des facteurs de risque causals. Les limites de l’étude comprenaient la possibilité d’une causalité inverse et le manque de généralisabilité aux femmes et aux jeunes adultes.

Référence

Otaiku IA. Association des anomalies du sommeil chez les personnes âgées avec le risque de développer la maladie de Parkinson. Dormir. Publié en ligne le 29 août 2022. doi:10.1093/sleep/zsac206