Ancrages sous-cutanés plus efficaces que les adhésifs pour fixer les cathéters

La plus grande étude jamais menée sur des patients porteurs de cathéters centraux insérés périphériquement (PICC) utilisant un système de fixation par ancrage sous-cutané (SASS) montre que l’utilisation d’ancrages sous-cutanés pour fixer les cathéters est plus efficace que l’utilisation de dispositifs de fixation adhésifs (ASD).

L’étude rétrospective a été menée au Clatterbridge Cancer Center en Angleterre et publiée dans le Journal de l’accès vasculaire le 1er août 2023. Elle a comparé les résultats de l’utilisation de différents systèmes de fixation chez plus de 9 200 patients en oncologie, couvrant plus d’un million de jours de cathéter, de 2009 à 2020.

Un résultat important de l’étude a révélé que les dispositifs adhésifs, tels que Stat-Lock ou Grip-Lock, exposent les patients à un risque 36 fois plus élevé de délogement partiel ou complet de leur PICC par rapport à une ancre sous-cutanée, telle que SecurAcath.^®.

Les résultats étaient clairs et impressionnants, disent les co-auteurs Carol McCormick, RN, MSc, BSc (Hons), infirmière principale des interventions cliniques au Clatterbridge Cancer Center UK, et Michelle Hawes, DNP, CRNI, VA-BC, présidente de l’ACRP-CP. de la Fondation Association pour l’Accès Vasculaire. Douze pour cent des patients avec des cathéters maintenus en place avec des adhésifs ont nécessité un remplacement imprévu du cathéter, contre seulement 0,4 % des patients avec SecurAcath. Avant la mise en œuvre du SASS, seuls 77 % des patients en oncologie n’avaient plus besoin de leur PICC sans qu’un remplacement soit nécessaire. En 2020, 99 % des patients équipés d’un SecurAcath tenant leur PICC ont terminé leur traitement avec un seul cathéter. “Sur la base des preuves, le meilleur instrument pour sécuriser un cathéter tout au long du besoin thérapeutique d’un patient est le dispositif de fixation par ancrage sous-cutané”, explique Hawes.

L’étude suggère que le passage à SecurAcath peut à la fois améliorer les résultats pour les patients et réduire les coûts globaux des soins de santé. Des milliers de dispositifs d’accès veineux central (CVAD), notamment des cathéters veineux centraux (CVC) et des PICC, sont insérés chez les patients chaque mois. Chez les patients atteints de cancer, par exemple, les cathéters sont utilisés pour administrer des traitements ou de la nutrition, ou pour prélever des échantillons de sang. Ne pas sécuriser correctement ces cathéters peut retarder une chimiothérapie vitale, des tests ou augmenter les risques de complications telles que des infections sanguines liées au cathéter, un thrombus, un délogement et une occlusion du cathéter.

Historiquement, la pratique médicale standard a consisté à sécuriser la plupart des cathéters veineux centraux avec des sutures et la plupart des PICC avec un TSA. Tandis qu’un SASS, disponible dans le commerce sous le nom de SecurAcath dans 38 pays, développé et breveté par Interrad Medical et fourni par Eloquest Healthcare, Inc. aux États-Unis, est disponible depuis près de deux décennies, de nombreux professionnels de la santé ne connaissent pas son utilisation.

Lorsque McCormick a présenté SecurAcath pour la première fois à Clatterbridge, « la majorité des infirmières avaient peur du dispositif », se souvient-elle. Depuis, son utilisation s’est développée. En tant que seul système de fixation d’ancrage sous-cutané conçu pour sécuriser à la fois les cathéters veineux centraux et les cathéters centraux insérés en périphérie, SecurAcath est désormais utilisé dans plus de 100 établissements des services nationaux de santé à travers l’Angleterre. Cependant, jusqu’à cette nouvelle étude rétrospective, il y avait peu de preuves concluantes sur les méthodes de fixation qui empêchent réellement le délogement partiel ou complet.

McCormick et Hawes espèrent que les preuves de la nouvelle étude accéléreront l’adoption de SecurAcath, actuellement le seul système de fixation d’ancrage sous-cutané, réduisant ainsi les retraits imprévus du cathéter, les complications et améliorant les résultats pour les patients. Ils s’attendent également à ce que l’utilisation accrue de ces dispositifs entraîne des économies significatives, malgré des coûts initiaux plus élevés, car un seul dispositif est requis jusqu’à ce que le cathéter soit retiré, contrairement à tous les autres dispositifs de fixation techniques, y compris les ASD. De plus, un cathéter sécurisé réduira les réadmissions à l’hôpital et réduira le besoin de plusieurs lignes pour terminer le traitement. En effet, une étude réalisée par un comité consultatif du National Institute for Health and Care Excellence du Royaume-Uni estime les économies annuelles à plus de 4,2 millions de livres sterling.

La nouvelle étude rétrospective s’ajoute à un nombre croissant de recherches montrant les avantages des dispositifs d’ancrage sous-cutanés, y compris une étude de 2020 qui a montré un risque réduit d’infections sanguines et une étude de 2022 qui a évalué les résultats de sécurité et d’efficacité des options de fixation CVAD. Hawes présentera les nouvelles données lors de la réunion scientifique annuelle de l’Association for Vascular Access 2023 du 14 au 17 octobre, qui se tiendra à Portland, Oregon. Sa présentation, « Keep it Simple Specialist : One Securement Device, One PICC, Until the End of Need », aura lieu le dimanche 15 octobre à 13 h PDT.