Analyse exploratoire de l’effet d’une intervention contrôlée de style de vie sur les marqueurs inflammatoires – le Healthy Lifestyle Community Program (cohorte 2) | BMC Nutrition

Les caractéristiques de base

Pour l’analyse des changements de hs-CRP (trajectoires sur 1 an), un total de 104 participants (intervention : 70 ; contrôle : 34) étaient disponibles (Fig. 1). L’analyse des changements d’Hcy (trajectoires sur 1 an) est basée sur un total de 120 participants (intervention : 68 ; contrôle : 52). Pour l’analyse des changements d’Apn (de base à 10 semaines), un total de 141 participants (intervention : 80 ; contrôle : 61) étaient disponibles (Fig. 1 supplémentaire, fichier supplémentaire 1).

Au départ et par rapport au groupe de contrôle, le groupe d’intervention avait un âge plus élevé (p= 0,003), des niveaux d’Apn plus élevés (p= 0,001), et un hPDI plus élevé (plus favorable) (p= 0,006). Les catégories de niveaux d’éducation étaient significativement différentes entre les groupes (aucun des groupes n’ayant une éducation clairement supérieure ; p= 0,009 ; Tableau 1). Il n’y avait pas de différences significatives dans le PDI (p= 0,553), uPDI (p= 0,069), ou d’autres caractéristiques de base (tableau 1), y compris la fréquence de la consommation d’alcool et le pourcentage de participants atteints de diverses maladies diagnostiquées (comme décrit précédemment[33]). De plus, il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes en termes de pourcentage de participants ayant des antécédents d’AVC, des antécédents de cancer, des antécédents familiaux (frères et sœurs, parents, grands-parents) d’infarctus du myocarde ou d’AVC, ou le pourcentage de participants qui (sur la base des valeurs de base) avaient une hypertension, un taux élevé de cholestérol total (TC), de LDL-C, de non-HDL-C, de triglycérides (TAG), d’HbA1c ou de faible taux de HDL-C.

Modifications de la hs-CRP (de la ligne de base à 10 semaines)

De la ligne de base à 10 semaines, la hs-CRP a significativement diminué dans le groupe d’intervention (-0,5 [95% CI -0.9, -0.1] mg/litre ; p< 0,001 ; n= 98), sans changement significatif dans le groupe témoin (0,3 [95% CI -0.6, 1.2] mg/litre ; p= 0,956 ; n= 46). Cela constituait une différence entre les groupes dans les changements de hs-CRP de -1,0 (IC à 95 % -1,7, -0,3) mg/l (p= 0,006 ; ajusté pour la ligne de base). Les résultats ont été confirmés dans les analyses de sensibilité (fichier supplémentaire 1, tableau supplémentaire 2).

Modifications de la hs-CRP (de la ligne de base à 6 mois)

De la ligne de base à 6 mois, la hs-CRP a diminué de manière significative dans le groupe d’intervention (p= 0,002 ; n= 83) et augmenté de manière non significative dans le groupe témoin (p= 0,905 ; n= 42). La trajectoire à 6 mois de hs-CRP était significativement plus faible dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (différence entre les groupes : -0,7 [95% CI -1.2, -0.2] mg/litre ; p= 0,003 ; ajusté pour la ligne de base). Les résultats ont été confirmés par des analyses de sensibilité (fichier supplémentaire 1).

Modifications de la hs-CRP (de la ligne de base à 1 an)

De la ligne de base à 1 an, la hs-CRP a diminué de manière significative dans le groupe d’intervention (p= 0,002) et diminué de manière non significative dans le groupe témoin (p= 0,735 ; Tableau 2). La trajectoire sur 1 an de hs-CRP était significativement plus faible dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (différence entre les groupes : -0,8 [95% CI -1.2, -0.3] mg/litre ; p= 0,001 ; ajusté pour la ligne de base ; figure 2). Ce résultat est resté significatif après correction de Holm-Bonferroni. L’ajustement pour la hs-CRP de base, l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, l’état matrimonial, le statut de fumeur, la consommation d’alcool, l’IMC et l’HbA1c a confirmé ce résultat (p= 0,001 ; Tableau 2; analyse de sensibilité). Ajustement pour le hs-CRP de base, l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, l’état matrimonial et les changements (Δ[baseline, 1 year]) dans le statut de fumeur, la consommation d’alcool, l’IMC et l’HbA1c ont également confirmé ce résultat (p= 0,006 ; Tableau 2; analyse de sensibilité). De plus, ce résultat a été confirmé par une analyse de sensibilité utilisant des valeurs de hs-CRP transformées en log (lg10) (p= 0,006 ; ajusté pour la ligne de base), une analyse de sensibilité incluant les participants atteints d’une infection ou d’un rhume (autodéclarée à tout moment de la mesure ; non transformée en log : p= 0,007 ; log-transformé : p= 0,007 ; ajusté pour la ligne de base ; intervention: n= 92 ; contrôle: n= 53), une analyse de sensibilité incluant les points de mesure sur 1 an et demi (p= 0,004 ; ajusté pour la ligne de base ; intervention: n= 59 ; contrôle: n= 29 ; CCA), une analyse de sensibilité utilisant des données imputées (LOCF ; p= 0,005 ; ajusté pour la ligne de base ; intervention: n= 84 ; contrôle: n= 49), et une autre analyse de sensibilité utilisant des données imputées (LOCF) ainsi que des points de mesure sur 1 an et demi (p= 0,013 ; ajusté pour la ligne de base ; intervention: n= 79 ; contrôle: n= 49). Une autre analyse de sensibilité, échangeant les points temporels pour que le groupe témoin obtienne une séquence de saisons comparable (printemps, été, automne, automne), a confirmé les résultats, avec une hs-CRP plus faible dans le groupe d’intervention (différence entre les groupes : -0,8 [95% CI -1.3, -0.3] mg/litre ; p= 0,003 ; ajusté en fonction de la hs-CRP initiale, de l’âge, du sexe, du niveau d’éducation, de l’état matrimonial, du statut de fumeur, de la consommation d’alcool, de l’IMC et de l’HbA1c ; intervention: n= 66 ; contrôle: n= 32).

Trajectoires sur 1 an de hs-CRP Les valeurs sont des moyennes et des intervalles de confiance à 95 % (ajustés pour la ligne de base) ; hs-CRP : protéine C-réactive à haute sensibilité

Alors que la trajectoire sur 1 an de la hs-CRP était significativement plus faible dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin, il a également été observé qu’au sein du groupe d’intervention, une diminution significative de la hs-CRP de la ligne de base à 1 an n’était indiquée que par le p- mais pas l’intervalle de confiance (-0,7, 0,1 mg/l ; Tableau 2) et que les intervalles de confiance des niveaux de hs-CRP à 1 an des deux groupes se chevauchent (Fig. 2).

Modifications de l’Hcy (de base à 10 semaines)

De la ligne de base à 10 semaines, l’Hcy n’a pas changé de manière significative dans l’une ou l’autre des interventions (-0,4 [95% CI -1.3, 0.5] µmol/l; p= 0,366 ; n= 80) ou groupe témoin (0,2 [95% CI -0.6, 1.1] µmol/l; p= 0,736 ; n= 61). Il n’y avait pas de différence significative dans les changements d’Hcy entre le groupe d’intervention et le groupe témoin (différence entre les groupes : -0,2 [95% CI -1.3, 0.8] µmol/l; p= 0,656 ; ajusté pour la ligne de base).

Ce résultat a été confirmé lors de l’ajustement pour l’Hcy de base, l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et l’état matrimonial ainsi que la consommation d’alcool, le statut de fumeur et l’HbA1c (p= 0,450) ou des changements dans la consommation d’alcool, le statut de fumeur et l’HbA1c (p= 0,259 ; Tableau complémentaire 3, Fichier complémentaire 1 ; analyses de sensibilité). De plus, une analyse de sensibilité utilisant des valeurs de Hcy transformées en log (lg10) a confirmé ce résultat (p= 0,570 ; ajusté pour la ligne de base).

Évolution de l’Hcy (de base à 1 an)

De la ligne de base à 1 an, l’Hcy a diminué de manière non significative dans le groupe d’intervention (p= 0,060) et significativement diminué dans le groupe témoin (p< 0,001 ; Tableau 2). La trajectoire d'Hcy sur 1 an était non significativement plus élevée dans le groupe d'intervention par rapport au groupe témoin (différence entre les groupes : 0,2 [95% CI -0.3, 0.7] µmol/l; p= 0,439 ; ajusté pour la ligne de base). Ce résultat a été confirmé lors de l’ajustement pour l’Hcy de base, l’âge, le sexe, le niveau d’éducation et l’état matrimonial ainsi que le statut de fumeur, la consommation d’alcool, l’IMC et l’HbA1c (p= 0,912 ; Tableau 2) ou changements (Δ[baseline, 1 year]) du statut de fumeur, de la consommation d’alcool, de l’IMC et de l’HbA1c (p= 0,825 ; Tableau 2; analyses de sensibilité). De plus, ce résultat a été confirmé par une analyse de sensibilité utilisant des valeurs d’Hcy transformées en log (lg10) (p= 0,393 ; ajusté pour la ligne de base) et une analyse de sensibilité utilisant des données imputées (LOCF ; p= 0,328 ; ajusté pour la ligne de base ; intervention: n= 92 ; contrôle: n= 74).

Changements d’Apn (de base à 10 semaines)

De la ligne de base à 10 semaines, l’Apn a significativement diminué dans le groupe d’intervention (-2,5 [95% CI -3.5, -1.5] µg/ml; p< 0,001 ; n= 80), sans changement significatif dans le groupe témoin (0,2 [95% CI -0.5, 0.8] µg/ml; p= 0,595 ; n= 61). Les changements d’Apn étaient significativement plus faibles dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (différence entre les groupes : -1,6 (IC à 95 % -2,7, -0,5) µg/ml ; p= 0,004 ; ajusté pour la ligne de base). Ce résultat est resté significatif après correction de Holm-Bonferroni. Ce résultat a également été confirmé lors de l’ajustement de l’Apn de base, de l’âge, du sexe, du niveau d’éducation et de l’état matrimonial ainsi que du statut de fumeur, de la consommation d’alcool, de l’IMC, du TC, du HDL-C, de l’insuline, de la TA diastolique et du RHR (p= 0,002) ou des changements dans le statut de fumeur, la consommation d’alcool, l’IMC, le TC, le HDL-C, l’insuline, la TA diastolique et la RHR (p= 0,003 ; Tableau complémentaire 3, Fichier complémentaire 1 ; analyses de sensibilité). De plus, une analyse de sensibilité utilisant des valeurs d’Apn transformées en log (lg10) a confirmé ce résultat (p= 0,018 ; ajusté pour la ligne de base).

Changements alimentaires

Les changements de PDI et de hPDI de la ligne de base à 10 semaines ainsi que les trajectoires sur 6 mois et 1 an étaient significativement plus élevés (plus favorables) dans le groupe d’intervention, tandis que les changements de uPDI étaient plus faibles (plus favorables) dans le groupe d’intervention (tous : p< 0,001 ; ajusté pour la ligne de base). Les trajectoires sur 1 an des changements de hPDI sont illustrées à la Fig. 3. L'inclusion des points temporels sur 1 an et demi a confirmé ces résultats (tous : p≤ 0,001 ; ajusté pour la ligne de base). Les données sur l’apport alimentaire (y compris les changements au niveau du groupe d’aliments) ont confirmé que les participants du groupe d’intervention suivaient les recommandations alimentaires données.

Trajectoires sur 1 an des changements de hPDI (par rapport à la ligne de base ; portions/jour) Les valeurs sont des moyennes et des intervalles de confiance à 95 % (ajustés pour la ligne de base) ; hPDI : indice de régime alimentaire sain à base de plantes

L’activité physique change

Les changements d’activité physique entre le départ et 10 semaines étaient significativement plus élevés dans le groupe d’intervention (intense : séances/semaine, p= 0,006 ; modéré : minutes/semaine, p= 0,039 ; doux : minutes/semaine, p= 0,042 ; ajusté pour les valeurs de base, l’âge et le sexe). Cependant, aucune différence significative entre les groupes n’a été observée lorsque les changements dans l’activité physique intense ont été évalués en minutes par semaine (p= 0,102). Pour les trajectoires d’activité physique sur 6 mois, une activité physique intense plus élevée (lorsqu’elle est évaluée en séances/semaine ; p= 0,012) et une activité physique modérée plus élevée (p= 0,049) ont été observés dans le groupe d’intervention (ajusté pour les valeurs de base, l’âge et le sexe). Pour les trajectoires d’activité physique sur 1 an, aucune différence significative entre les groupes n’a été observée (ajustée pour les valeurs de base, l’âge et le sexe).

Corrélations bivariées des changements de hs-CRP, Hcy et Apn avec les changements d’autres marqueurs

Les corrélations bivariées des modifications de la hs-CRP, de l’Hcy et de l’Apn avec les modifications d’autres marqueurs cardiovasculaires ainsi que les modifications des scores alimentaires sont présentées dans le tableau 3. Seules de faibles corrélations ont été observées : modifications de la hs-CRP sur 1 an positivement corrélées au poids corporel , l’IMC, le tour de taille et le glucose et inversement corrélé à l’Hcy. Les changements d’Hcy sur 1 an sont inversement corrélés au REM-C (Tableau 3). Les modifications de l’Apn sur 10 semaines sont positivement corrélées au poids corporel, à l’IMC, au tour de taille, à la TA diastolique, au TC, au LDL-C calculé, au non-HDL-C, au REM-C et à l’insuline et inversement corrélées aux scores de régime à base de plantes PDI et hPDI (tableau 3). Au niveau du groupe d’aliments, la plupart des corrélations entre l’apport alimentaire et les biomarqueurs n’étaient pas significatives.