Analyse des actualités du 19 septembre 2022

Taux élevés de fatigue, brouillard cérébral 9 mois après un COVID-19 non sévère

Environ 9 mois après l’infection au COVID-19, 19 % des patients adultes non hospitalisés d’une cohorte allemande souffraient de fatigue, 26 % présentaient une déficience cognitive légère (« brouillard cérébral ») et 1 % présentaient un dysfonctionnement cognitif modéré, selon une étude multicentrique.

L’étude, publiée en fin de semaine dernière dans ECMédecinecliniqueont également montré que l’incidence et les facteurs de risque de fatigue et de troubles cognitifs différaient selon le groupe d’âge.

Les chercheurs ont administré l’échelle FACIT-Fatigue et l’évaluation cognitive de Montréal à 969 participants qui avaient été testés positifs pour COVID-19 au moins 6 mois plus tôt dans trois hôpitaux allemands du 15 novembre 2020 au 29 septembre 2021. Au total, 55 % des les patients étaient des femmes. Les résultats des patients ont été comparés à ceux de 969 témoins appariés d’une enquête prépandémique à l’échelle de la population.

Une médiane de 9 mois après l’infection au COVID-19, 19 % présentaient une fatigue cliniquement pertinente, contre 8 % des témoins. Les facteurs de risque comprenaient le sexe féminin, un âge plus jeune, des antécédents de dépression et une altération de la conscience, des étourdissements et des douleurs musculaires – mais pas la gravité de la maladie – pendant une infection aiguë. “Cela suggère que les systèmes d’organes affectés, en particulier l’implication du système nerveux central et périphérique, sont plus pertinents pour le développement de la fatigue que la gravité globale de la maladie”, ont écrit les auteurs.

Au total, 26 % des patients présentaient une déficience cognitive légère, soit environ le double de la proportion attendue, et 1 % présentaient un dysfonctionnement modéré. Les facteurs de risque de troubles cognitifs comprenaient l’âge avancé, le sexe masculin, un faible niveau d’instruction et des antécédents de maladie neuropsychiatrique.

Le lien entre la fatigue et les troubles cognitifs était insignifiant, et seulement 5 % des patients souffraient des deux conditions, tandis que 14 % n’avaient que de la fatigue et 22 % n’avaient que des dysfonctionnements cognitifs. Alors que la fatigue avait tendance à s’améliorer avec le temps, l’apparition des troubles cognitifs semblait être retardée de plusieurs mois.

« La fatigue et les troubles cognitifs sont deux séquelles courantes mais distinctes du COVID-19 avec des voies physiopathologiques potentiellement distinctes », ont écrit les chercheurs.

L’équipe a ajouté que ces conditions persistantes peuvent imposer un fardeau considérable au système de santé. “Les patients souffrant de fatigue post-COVID auront besoin d’une aide professionnelle, par exemple par le biais de cliniques externes interdisciplinaires spécialisées et de programmes de réadaptation”, ont-ils écrit.
17 sept. ECMédecineclinique étude

L’excès de poids des diabétiques, pas la glycémie, lié au COVID-19, long COVID

Les adultes atteints de diabète et d’un indice de masse corporelle (IMC) élevé, et non d’une glycémie élevée, courent un plus grand risque d’infection au COVID-19 et de COVID long, selon une méta-analyse impliquant plus de 30 000 adultes britanniques issus de neuf études de cohorte présentées à la réunion annuelle de l’Association européenne pour l’étude du diabète (EASD) qui se déroule cette semaine à Stockholm, en Suède.

“Nos premières découvertes soutiennent l’idée que les mécanismes liés à l’obésité pourraient être responsables des risques excessifs de COVID-19 associés au diabète, plutôt qu’à l’hyperglycémie en soi”, a déclaré Anika Knuppel, PhD, chercheuse principale de l’étude du University College London, dans un communiqué de presse de l’EASD.

Pour mener l’étude, les chercheurs ont passé au peigne fin neuf études majeures du Royaume-Uni pour examiner les infections à COVID-19 autodéclarées et les longs COVID chez les adultes et les associations avec les niveaux d’HbA1c (taux moyen de sucre dans le sang), le diabète autodéclaré ou médicamenteux, IMC et rapport taille/hanches.

Les 31 252 participants étaient âgés de 19 à 75 ans et 57 % étaient des femmes.

Les chercheurs ont constaté que les personnes dont l’IMC en surpoids (25 à 29,9 kg/m²) ou obèses (30 kg/m² ou plus) avaient respectivement 10 % et 16 % de risques d’infection au COVID-19 par rapport aux individus de poids santé. Pendant une longue durée de COVID, l’association était encore plus grande, les personnes en surpoids ayant des chances de 20 % plus élevées et les personnes obèses ayant des chances de 36 % de plus.

La glycémie moyenne et l’état du diabète n’ont révélé aucune association avec le COVID-19 ou le long COVID.
16 sept. EASD communiqué de presse