Avoir des conversations significatives avec les patients diagnostiqués avec des formes avancées de cancer et leurs familles au sujet de leur maladie est une partie importante, mais souvent difficile, de la prestation de soins avancés. Les patients doivent s’associer à leur équipe de soins pour prendre des décisions de traitement futures qui reflètent leurs propres valeurs et s’alignent sur ce qui compte le plus.
Ces «conversations sur les maladies graves», qui devraient inclure des cliniciens partageant des informations sur le pronostic et les options de traitement, et les patients et leurs proches partageant leurs valeurs et leurs préférences, peuvent susciter de fortes émotions chez les patients, la famille et les cliniciens. Surtout si cela implique de reconnaître de mauvais résultats ou de mourir.
Malgré les directives professionnelles recommandant des conversations précoces sur les maladies graves pour tous les patients atteints d’un cancer avancé, ces conversations se produisent souvent, malheureusement, tardivement ou pas du tout.
Dans le cadre de la première partie d’une initiative plus vaste à l’échelle du Dartmouth Cancer Center, une vaste équipe de cliniciens-chercheurs, de partenaires cliniques, de spécialistes des données et même un patient partenaire ont mis en œuvre un projet d’amélioration de la qualité qui a pu augmenter la fréquence et la documentation de ces conversations importantes. dans deux cliniques d’oncologie médicale spécialisées. Au cours de la période d’étude de 18 mois, les équipes ont augmenté leur taux de documentation de base de 0 % à 70 %, soit 43 des 63 patients éligibles.
Les résultats du projet ont été publiés dans Cabinet d’oncologie JCOun Société américaine d’oncologie clinique (ASCO) revue.
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Formation fondée sur des preuves
“Nous nous sommes associés à nos collègues des soins palliatifs, qui ont fourni un programme de formation fondé sur des données probantes pour accroître nos connaissances, nos compétences et notre confort dans la conduite de conversations sur des maladies graves”, déclare l’auteur principal Garrett T. Wasp, MD, oncologue médical au Dartmouth Cancer Center. Programme de lutte contre le cancer de la tête et du cou.
Le groupe a identifié quatre facteurs de réussite : un travail standardisé, une équipe interdisciplinaire engagée, des patients et des familles engagés et un soutien au niveau du système. Avec l’aide de l’équipe technologique de Dartmouth Health, les cliniciens ont réussi à documenter les conversations sur les maladies graves dans un format normalisé d’une page facilement accessible dans le dossier médical électronique. Le travail a également inspiré la création d’outils destinés aux cliniciens qui permettent un suivi et un rapport automatisés des conversations sur les maladies graves.
Le Serious Illness Conversation Model of Care est une intervention dans le Promise Partnership Learning Health System: une coentreprise entre le Dartmouth Cancer Center, le Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice et Dartmouth Health.
La co-auteure et médecin en soins palliatifs Amelia M. Cullinan, MD, rejointe par une équipe de coachs en communication qualifiés, a étendu l’intervention à trois autres groupes d’oncologie clinique, dont deux autres à l’été 2022.
“Ces partenariats ont permis de mieux comprendre les stratégies que les individus et les systèmes de santé peuvent utiliser pour améliorer la communication et la prise de décision pour toutes les maladies graves, pas seulement le cancer”, a déclaré Wasp.
“Une communication patient-clinicien plus efficace conduira à une meilleure adhésion aux directives professionnelles et devrait produire des soins plus centrés sur le patient”, a conclu Wasp.
Les auteurs de l’étude prévoient des publications et des présentations supplémentaires lors d’une future réunion de la société nationale qui devraient inclure l’utilisation des résultats rapportés par les patients pour aider à mieux accéder à l’impact.
Référence
[1] Wasp GT, Cullinan AM, Anton CP, Williams A, Perry JJ, Holthoff MM, Buus-Frank ME. Approche interdisciplinaire et partenaires patient/famille pour améliorer les conversations sur les maladies graves en oncologie ambulatoire. JCO Oncol Pract. 20 juillet 2022 : OP2200086. doi : 10.1200/OP.22.00086. Epub avant impression. PMID : 35858156.
Image en vedette : l’oncologue médical Garrett T. Wasp, MD, (à gauche) et la directrice des soins palliatifs ambulatoires, Amelia M. Cullinan, MD, (à droite) font partie de l’équipe qui améliore activement la mise en œuvre de conversations structurées sur les maladies graves entre les patients atteints d’une maladie avancée cancer et leurs fournisseurs. Photo gracieuseté : Mark Washburn/Dartmouth Cancer Center. Utilisé avec autorisation.
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