Lorsque le Dr Anthony Fauci a attrapé Covid en juin, il a pris Paxlovid, un médicament antiviral pour les personnes présentant des symptômes légers à modérés dont l’âge ou le statut immunitaire les exposent à un risque élevé de maladie grave. Le traitement consiste en trois pilules prises deux fois par jour pendant cinq jours.
Fauci a terminé le traitement et a été testé négatif pour Covid. Mais environ trois jours plus tard, un test est revenu positif à nouveau. Ses symptômes – écoulement nasal, mal de gorge et fièvre – ont également refait surface.
Une petite minorité de personnes qui prennent Paxlovid voient un effet rebond similaire.
“Quand vous regardez les études, cela ne se produit généralement pas très souvent”, a déclaré mardi Fauci, qui dirige l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses et est le conseiller médical en chef du président Joe Biden, sur “Morning Joe” de MSNBC. Mais il a noté qu’il y a eu des “cas anecdotiques” qui suggèrent que les rebonds sont plus fréquents maintenant qu’ils ne l’étaient dans les essais cliniques.
Environ 1 à 2 % des personnes prenant Paxlovid en L’essai clinique de Pfizer testé positif au coronavirus après avoir été testé négatif. Les taux de rebond sont d’environ 5% parmi les dizaines de milliers de personnes qui ont pris le médicament dans des conditions réelles, a déclaré le coordinateur de la réponse Covid de la Maison Blanche, le Dr Ashish Jha, lors d’une conférence de presse la semaine dernière.
“Si vous regardez Twitter, vous avez l’impression que tout le monde a rebondi”, a déclaré Jha. “Mais il s’avère qu’il existe en fait des données cliniques.”
UN petite étude en juin a révélé que moins de 1% des patients de Covid avaient vu leurs symptômes rebondir environ neuf jours, en moyenne, après avoir pris Paxlovid. Dans un étude plus large sur 13 600 patients Covid, qui n’ont pas été évalués par des pairs, 6% ont vu leurs symptômes rebondir dans le mois suivant le traitement.
Le Dr Aditya Shah, spécialiste des maladies infectieuses à la clinique Mayo qui a dirigé la petite étude, a déclaré qu’il était difficile pour les gens d’auto-diagnostiquer les cas de rebond. Idéalement, les gens auraient la preuve qu’ils ont été testés positifs, puis négatifs, puis à nouveau positifs, a-t-il déclaré.
Le nombre réel de cas de rebond “pourrait atteindre 5 à 10%, mais je ne pense pas que ce soit aussi courant que la communauté en général le prétend”, a déclaré Shah.
Les centres de contrôle et de prévention des maladies dit en mai que les symptômes rebondissent généralement deux à huit jours après l’arrêt de Paxlovid, s’ils réapparaissent.
Les personnes qui continuent d’être testées positives peuvent toujours être contagieuses, c’est pourquoi le CDC recommande aux personnes de recommencer l’isolement pendant au moins cinq jours si leur maladie réapparaît.
Le traitement peut ne pas être assez long
Certains experts de la maladie soupçonnent que le régime Paxlovid est trop court pour éliminer le virus chez certaines personnes.
“L’une des théories est que votre immunité naturelle ne peut tout simplement pas se déclencher assez rapidement, car vous devez traiter dans les cinq jours suivant les symptômes, donc c’est assez tôt dans le cours” de la maladie, a déclaré le Dr Peter Gulick, un associé. professeur de médecine à la Michigan State University.
Quand quelqu’un prend du Paxlovid, “cela fait probablement chuter cette charge virale à un point tel que le corps n’y réagit pas cliniquement avec tout type d’inflammation”, a déclaré Gulick. Cela expliquerait pourquoi les symptômes disparaissent initialement en cinq jours environ.
Mais certaines personnes peuvent encore avoir un virus persistant dans leur corps, en particulier si elles avaient des charges virales élevées au départ ou si le virus s’est propagé dans des zones que les médicaments ne peuvent pas facilement atteindre. Dans ce cas, les symptômes pourraient réapparaître.
“Il pourrait même y avoir des réservoirs”, a déclaré Gulick. “Nous ne connaissons pas la capacité de Paxlovid à pénétrer dans certaines petites zones du corps où le virus peut se trouver.”
Shah, cependant, n’est pas sûr que l’extension du traitement soit bénéfique pour les patients : “J’hésiterais à dire maintenant : “Oui, bien sûr, suivez un traitement de 10 jours”, car cela n’a aucune preuve à l’appui.”
Les experts en maladies ont déclaré qu’il est possible que les personnes âgées ou immunodéprimées soient plus susceptibles de voir leurs symptômes rebondir ou d’être à nouveau testées positives après avoir pris Paxlovid, mais qu’il n’y a pas encore de bonnes données pour étayer la théorie.
Dans tous les cas, les symptômes de rebond doivent être légers. UN Étude du CDC de juin ont constaté que moins de 1% des personnes prenant Paxlovid ont été admises à l’hôpital ou au service des urgences pour Covid dans les cinq à 15 jours après avoir arrêté le traitement.
“Paxlovid fonctionne très bien et prévient les maladies graves, qu’elles rebondissent ou non”, a déclaré Jha la semaine dernière. “C’est pourquoi le président l’a pris.”
Biden a terminé lundi son cours de cinq jours sur Paxlovid. Les experts ont déclaré qu’il devrait savoir si ses symptômes ont rebondi dans les prochains jours.
