Aide-mémoire : Politiques relatives aux hépatites virales B et C dans les pays et charge de morbidité dans les régions de l’OMS, 2023 – Monde

L’OMS a travaillé avec les pays et les partenaires pour assurer l’adoption et la mise en œuvre des stratégies mondiales du secteur de la santé sur le VIH, les hépatites virales et les infections sexuellement transmissibles 2022-2030 (1). Un élément clé des stratégies mondiales du secteur de la santé est l’intégration des services de lutte contre le VIH, l’hépatite virale et les infections sexuellement transmissibles. L’OMS surveille les progrès des pays vers l’adoption de politiques et de recommandations pour fournir efficacement un soutien aux pays en vue de l’élimination de l’hépatite virale.

L’OMS suit la diffusion, le changement de politique et la mise en œuvre de ces recommandations grâce à l’outil de rapport de suivi mondial du sida (2). Cette fiche d’information fournit un état des politiques de dépistage et de traitement de l’hépatite virale telles que rapportées par le biais du Suivi mondial du sida en 2023. Elle fournit l’état de trois domaines politiques liés à la fourniture de services contre l’hépatite dans les cliniques de traitement antirétroviral du VIH et les cliniques de soins prénatals en juillet 2023. : (a) dépistage de l’hépatite B chez les femmes enceintes; (b) le dépistage et la prise en charge de l’hépatite B dans les cliniques de traitement antirétroviral du VIH ; et (c) le dépistage et la prise en charge de l’hépatite C dans les cliniques de traitement antirétroviral du VIH. Il y a des limites aux données recueillies. L’OMS mesurera la mise en œuvre de la politique sur l’hépatite dans le cadre de son rapport mondial sur l’hépatite en 2023.

Politiques sur le dépistage de l’hépatite B chez les femmes pendant la grossesse

• L’OMS recommande que toutes les femmes enceintes soient testées pour l’hépatite B pendant leur grossesse dans le cadre de la triple élimination de la transmission mère-enfant du VIH, de la syphilis et de l’hépatite B (3–4). Parmi les pays déclarants au Global AIDS Monitoring, 78 % (64 sur les 82 déclarants) ont déclaré avoir une politique nationale sur le dépistage de l’hépatite B chez les femmes pendant la grossesse. Sur les 64 pays déclarant disposer d’une politique de dépistage de l’hépatite B chez les femmes enceintes, 23 appartenaient à la Région africaine, 18 à la Région des Amériques, trois à la Région de l’Asie du Sud-Est, neuf à la Région européenne, six à la Région Région du Pacifique occidental et cinq de la Région de la Méditerranée orientale. Seuls 32 pays (50 % des 64 pays dotés de politiques) ont déclaré mettre en œuvre le dépistage de l’hépatite B dans les cliniques de soins prénatals. Les résultats montrent que, alors que près de 80 % des 82 pays déclarants ont une politique sur le dépistage de l’hépatite B chez les femmes pendant la grossesse, moins de 40 % des pays avaient la politique et l’ont mise en œuvre dans les cliniques de soins prénatals. La mise en œuvre et le soutien des politiques doivent être accélérés pour intensifier le dépistage de l’hépatite B chez les femmes enceintes dans les pays afin de parvenir à une triple élimination des infections au VIH, à la syphilis et à l’hépatite B.

Politiques sur le dépistage et la prise en charge des hépatites B et C dans les cliniques antirétrovirales du VIH

• L’OMS recommande le dépistage des hépatites virales B et C chez toutes les personnes vivant avec le VIH (5–6) et recommande un traitement contre le VHC pour tous (3,7), y compris les adolescents et les enfants de trois ans ou plus, en utilisant les mêmes schémas thérapeutiques antiviraux à action directe approuvés pour adultes (8) pour prévenir la progression de la maladie du foie. Plus récemment (2022), l’OMS a recommandé une prestation de services simplifiée qui comprend la décentralisation du dépistage et du traitement de l’hépatite C vers des niveaux inférieurs de soins de santé, y compris les cliniques VIH et les centres de soins de santé primaires (9). Parmi les 103 pays faisant rapport au Global AIDS Monitoring, 80 % (82) des pays ont des politiques de co-infection par le VIH sur le dépistage et la prise en charge de l’hépatite B et 65 % (67) des pays ont des politiques de co-infection par le VIH sur le dépistage et la prise en charge de l’hépatite C dans les cliniques de traitement antirétroviral du VIH. Au total, 44 pays (66 % des 67 pays ayant des politiques de co-infection par le VIH sur le dépistage et la prise en charge de l’hépatite C) ont fourni des agents antiviraux à action directe pour le traitement de l’hépatite C dans les cliniques de traitement antirétroviral du VIH. Il existe des opportunités majeures d’intégrer le dépistage et la prise en charge de l’hépatite B et de l’hépatite C dans les sites qui fournissent un traitement antirétroviral contre le VIH afin de garantir que les gains de la riposte au VIH ne soient pas érodés par le développement de la cirrhose du foie et du cancer du foie chez les personnes vivant avec le VIH. Les résultats montrent que les pays doivent systématiquement élaborer des politiques et des orientations et renforcer la mise en œuvre dans ce domaine.