Agression d’enfant liée au triple risque de maladie mentale d’ici 1 an

Selon une nouvelle étude basée sur la population, les enfants exposés à une agression physique étaient deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie mentale dans les années qui ont suivi l’agression que ceux qui n’ont pas été exposés.

Le plus grand risque a été trouvé dans la première année suivant l’agression, augmentant à trois fois le risque d’être diagnostiqué avec une maladie mentale par rapport aux enfants non agressés. Humeur et troubles anxieux étaient les diagnostics les plus fréquents.

« D’un point de vue clinique et politique, notre étude souligne qu’il existe une opportunité cruciale pour les cliniciens de la santé de soutenir les enfants au cours de la première année suivant une agression physique », rapporte Natasha Saunders, MD, MSc, de l’Hospital for Sick Children de Toronto, Canada. , et collègues. “Il est nécessaire d’élaborer et de mettre en œuvre des programmes ciblés de prévention, de dépistage et de traitement des maladies mentales pour les enfants agressés.”

Les conclusions ont été publié en ligne 16 août à Réseau JAMA ouvert.

Bien qu’il soit bien établi que les enfants exposés à des agressions présentent un risque accru de maladie mentale ultérieure, Saunders et ses co-chercheurs ont noté que l’utilisation d’une étude de cohorte basée sur l’âge leur permettrait d’obtenir des informations détaillées sur les modèles et le moment des diagnostics psychiatriques ultérieurs.

À cette fin, les chercheurs ont utilisé plusieurs bases de données médicales en Ontario pour trouver 5 487 enfants (nourrissons jusqu’à 13 ans) qui ont dû se rendre aux urgences ou être hospitalisés pour une agression physique en Ontario entre 2006 et 2014.

Ces enfants ont été appariés sur une base de 1:4 avec 21 948 enfants non exposés à des agressions physiques.

Les enfants ont été suivis jusqu’à leur 18e anniversaire ou jusqu’à la fin de l’étude en mars 2019.

Les chercheurs ont découvert que plus d’un tiers des enfants (39%) qui ont été exposés à des agressions ont reçu un diagnostic de santé mentale, selon les dossiers de santé, contre 23% des enfants non exposés.

Les troubles de l’humeur et l’anxiété étaient les diagnostics les plus fréquents chez les enfants exposés aux agressions (16,2 % contre 10,6 %, respectivement) ; suivi de certains troubles du comportement de l’enfance, tels que trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, trouble oppositionnel avec provocationou trouble des conduites (9,9 % contre 5,2 %) ); et les troubles liés à l’utilisation de substances (2,4 % contre 0,4 %).

Triple risque de maladie mentale en première année

Les chercheurs ont constaté que les enfants exposés à des agressions étaient près de deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie mentale au cours d’un suivi médian de 7 ans par rapport à ceux qui n’avaient pas été exposés à des agressions (rapport de risque ajusté [aHR], 1,96 ; IC à 95 %, 1,85 – 2,08).

Dans l’année suivant l’agression, les enfants exposés à l’agression couraient trois fois plus de risques d’être diagnostiqués avec une maladie mentale que les enfants non exposés (aHR, 3,08 ; IC à 95 %, 2,68 – 3,54).

De plus, les enfants qui avaient été agressés étaient plus susceptibles d’être diagnostiqués dans un établissement de soins de courte durée que ceux qui n’avaient pas été agressés (14 % contre 2,8 %).

Les enfants agressés avaient en moyenne 7 ans et étaient plus souvent des garçons (55% vs 45%). Les enfants qui ont été agressés étaient également plus susceptibles d’avoir des mères atteintes de maladie mentale (35 % contre 19 %).

Les enquêteurs ont noté que l’étude sous-estimait probablement le nombre d’enfants exposés aux agressions, car beaucoup ne se retrouvent pas aux urgences.

En plus de souligner la nécessité pour le personnel médical de soutenir les enfants au cours de la première année suivant l’agression, les enquêteurs ont noté que “nos résultats plaident également pour des soins de santé mentale accessibles en dehors du contexte aigu et pour des soins qui répondent aux besoins sociaux et sanitaires des mères”. , qui ont eux-mêmes des risques sociaux et sanitaires élevés.”

Cette étude a reçu un financement de la National Foundation to End Abus sur mineur et Négligence et le ministère de la Santé de l’Ontario et le ministère des Soins de longue durée. Saunders a déclaré avoir reçu des honoraires personnels du groupe BMJ, Archives of Diseases in Childhood en dehors du travail soumis.

Réseau JAMA ouvert. Publié en ligne le 16 août 2023. Texte intégral

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