08 novembre 2023
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Points clés à retenir:
- L’objectif du traitement du mélanome en transit est le contrôle régional local.
- Les options de traitement comprennent la chirurgie, la thérapie intralésionnelle, la perfusion ou la perfusion d’un membre isolé, la thérapie systémique et la radiothérapie.
CHICAGO — Un conférencier à la réunion annuelle de l’American Society for Dermatologic Surgery a expliqué comment une approche multidisciplinaire pourrait être nécessaire pour le traitement du mélanome en transit.
“[In-transit melanoma (ITM)] Il s’agit de dépôts dermiques ou sous-cutanés de mélanome situés entre le site primaire du mélanome et un bassin ganglionnaire drainant », Luke D. Rothermel, MD, MPH, professeur adjoint de chirurgie et chef de section des tumeurs malignes du système gastro-intestinal et des tissus mous aux hôpitaux universitaires de Cleveland, a déclaré lors de sa présentation.
Un conférencier à la réunion annuelle de l’American Society for Dermatologic Surgery a expliqué comment une approche multidisciplinaire pourrait être nécessaire pour le traitement du mélanome en transit. Image : Adobe Stock.
“L’objectif du traitement de cette maladie régionale locale est le contrôle régional local”, a poursuivi Rothermel.
Pour les patients présentant une MTI non résécable uniquement, par opposition à ceux présentant une maladie ganglionnaire concomitante ou une MTI résécable, Rothermel a discuté de quatre options de traitement.
La première, une virothérapie oncolytique appelée talimogène laherparepvec (TVEC), est une construction du virus de l’herpès qui a été génétiquement modifiée pour détourner les systèmes de réplication des tumeurs tout en évitant la réplication dans les cellules normales. Cette thérapie injectable est approuvée par la FDA pour le traitement des patients atteints d’un mélanome avancé qui ne peut pas être complètement éliminé par chirurgie.
La deuxième option de traitement consiste à ajouter une inhibition de point de contrôle à la TVEC, dont il a été démontré qu’elle améliore la réponse durable des patients ; Cependant, Rothermel affirme que cette option n’améliore pas la survie sans progression ni la survie globale des patients.
La perfusion hyperthermique d’un membre isolé peut être une option pour les patients atteints d’ITM dans une extrémité, selon Rothermel. Une fois les vaisseaux des membres isolés par un garrot, de fortes doses de chimiothérapie peuvent être administrées directement dans les vaisseaux homolatéraux sans risque de toxicité.
D’un autre côté, les médecins peuvent plutôt utiliser une perfusion de membre isolé, qui administre une chimiothérapie via des cathéters percutanés dans les vaisseaux controlatéraux de l’aine.
Selon Rothermel, la perfusion et la perfusion des membres sont des procédures reproductibles avec des taux de réponse remarquables.
“La chirurgie, la thérapie intralésionnelle, la perfusion ou la perfusion d’un membre isolé et la thérapie systémique ainsi que la radiothérapie doivent faire partie de votre discussion multidisciplinaire”, a conclu Rothermel. “Il permet d’obtenir un contrôle régional local et constitue une combinaison raisonnable avec une thérapie systémique pour gérer une maladie qui, par ailleurs, est très dramatique pour certaines de ces personnes.”
Sources/Divulgations
Effondrement
Rothermel LD. Mélanome en transit, et maintenant ? Présenté lors de la réunion annuelle de l’American Society for Dermatologic Surgery ; du 1er au 5 novembre 2023 ; Chicago.
Divulgations :
Rothermel ne publie aucune information financière pertinente.
Société américaine de chirurgie dermatologique
2023-11-08 18:31:27
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