Admissions hospitalières pédiatriques alarmantes liées au COVID-19 en Angleterre

Dans une étude récente publiée dans Le BMJles chercheurs décrivent les admissions à l’hôpital associées à une infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) chez les patients pédiatriques.

Étude: Admissions à l’hôpital liées à l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants et les adolescents : étude de cohorte de 3,2 millions de premières infections confirmées en Angleterre. Crédit d’image : Ermolaev Alexandre/Shutterstock.com

Comment le COVID-19 affecte-t-il les enfants ?

L’hospitalisation pédiatrique avec SARS-CoV-2 a été rare ; cependant, les taux d’infection ont été élevés et les patients présentant des comorbidités sous-jacentes sont plus sensibles aux résultats de la maladie à coronavirus sévère 2019 (COVID-19). Parallèlement, les taux de vaccination contre le SRAS-CoV-2 sont restés faibles dans la population pédiatrique.

Entre septembre 2021 et avril 2022, l’Office for National Statistics (ONS) a signalé les taux les plus élevés de COVID-19 chez les enfants et les adolescents, avec une augmentation des hospitalisations pédiatriques signalées au cours de la deuxième vague de COVID-19 par rapport à la première vague. Néanmoins, les implications sanitaires des hospitalisations liées au COVID-19 restent floues.

À propos de l’étude

Dans la présente étude de cohorte rétrospective à l’échelle nationale, les chercheurs ont analysé de manière approfondie toutes les hospitalisations liées au COVID-19 parmi 12 millions de résidents pédiatriques en Angleterre.

L’étude comprenait trois millions de cas de COVID-19 initialement déterminés parmi 12 millions de personnes de moins de 18 ans qui résidaient en Angleterre à l’aide de données obtenues à partir de dossiers de santé électroniques entre juillet 2020 et février 2022. Les résultats de l’étude étaient les hospitalisations initiales liées au COVID-19, avec le SRAS-CoV-2 comme facteur contributif, accessoire au COVID-19, et le COVID-19 nosocomial ou nosocomial.

Les paramètres de recherche du National Health Service (NHS) England accessibles via le consortium COVID-IMPACT/CVD-COVID-UK de la British Heart Foundation (BHF) ont été utilisés pour former un groupe lié comprenant divers ensembles de données. Celles-ci comprenaient des informations sur les tests de dépistage du SRAS-CoV-2 en laboratoire à l’échelle nationale du système de surveillance de deuxième génération (SGSS) de l’Agence de sécurité sanitaire du Royaume-Uni (UKHSA), des informations sur les soins primaires fournies par les informations du General Practice Extraction Service (GPES) pour la recherche sur le COVID-19 et la planification, et les statistiques sur les épisodes hospitaliers (HES), y compris l’unité hospitalière, l’unité de soins intensifs et les soins ambulatoires.

Les résultats ont été stratifiés par périodes dominantes de la souche ancestrale Wuhan-Hu-1 du SRAS-CoV-2 entre le 1er juillet 2020 et le 5 décembre 2020, ainsi que par d’autres variantes virales préoccupantes (COV). Celles-ci comprenaient la période à dominante alpha entre le 3 janvier 2021 et le 1er mai 2021, la période à dominante delta entre le 30 mai 2021 et le 11 décembre 2021 et la période à dominante omicron entre le 26 décembre et le 17 février 2022 pour initialement cas COVID-19 déterminé et le 31 mars 2022 pour les hospitalisations pour celles survenues avant le 17 février 2022.

La première infection déterminée par le SRAS-CoV-2 a été identifiée sur la base des premiers rapports de test positifs pour le SRAS-CoV-2 dans le SGSS ou d’une première hospitalisation liée au COVID-19. Une période de suivi de six semaines a été incluse pour les cas positifs au SRAS-CoV-2 afin de saisir les hospitalisations liées au COVID-19 jusqu’au 31 mars 2022 et de calculer les taux d’hospitalisation associés au COVID-19. Les réinfections et les deuxièmes hospitalisations associées au SRAS-CoV-2 ont été exclues de l’analyse.

Résultats de l’étude

Au total, 3 226 535 patients pédiatriques ont eu des infections initiales au SRAS-CoV-2 au cours de la période d’étude, dont 0,9 % ont nécessité une hospitalisation. La durée médiane d’hospitalisation était de deux jours, avec 6 % des hospitalisations liées au COVID-19 nécessitant une admission dans des unités de soins intensifs et 4,3 % d’hospitalisations en raison d’un syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) qui n’ont pas reçu de soins intensifs. Au total, 70 décès ont été signalés, dans lesquels l’infection par le SRAS-CoV-2 ou le MIS-C ont été répertoriés comme causes, avec 79 % des cas signalés chez des personnes hospitalisées en raison de la COVID-19.

Le SRAS-CoV-2 était soit la raison, soit un facteur contributif chez 72 % des personnes hospitalisées, dont 1,3 % ont contracté le COVID-19 en milieu hospitalier, tandis que 27 % ont été hospitalisés avec un COVID-19 accidentel. Les participants masculins, les jeunes enfants de moins de cinq ans, ceux issus de minorités ethniques et ceux vivant dans des zones très défavorisées étaient plus susceptibles d’être hospitalisés.

Le programme de vaccination COVID-19 en Angleterre a identifié certaines conditions à un plus grand risque d’hospitalisation associée au SRAS-CoV-2. Environ 38 % des personnes hospitalisées avaient des documents sur ces conditions médicales et 16 % des personnes hospitalisées avaient des problèmes de développement ou des problèmes de santé médicaux non mentionnés dans la liste du programme.

Le pourcentage de patients pédiatriques présentant une infection grave a diminué pendant la dominance SARS-CoV-2 Omicron VOC à 0,9 %, contre 2 % pendant la dominance Wuhan-Hu-1 et Alpha et 0,7 % pendant la dominance Delta. Fait important, un taux réduit de diagnostics MIS-C a contribué à cette baisse.

En revanche, le nombre d’hospitalisations pédiatriques pendant la dominance Wuhan-Hu-1 et Alpha à 2 445 et 3 300, respectivement, était beaucoup plus faible que pendant la dominance Delta et Omicron à 11 185 et 9 240, respectivement.

Les cas de COVID-19 les plus graves ont été signalés chez les personnes hospitalisées avec MIS-C, avec 30% de ceux admis à l’unité de soins intensifs (USI) ou à l’unité de haute dépendance (HDU) avec une durée médiane de séjour de six jours. De plus, 28 % des patients admis en USI ou en HCU avaient des infections nosocomiales et une durée médiane de séjour de 93 jours.

Parmi les personnes hospitalisées, 75 % n’étaient pas vaccinées, avec une proportion encore plus élevée de 80 % chez les personnes nécessitant des soins en HDU ou en soins intensifs.

conclusion

La plupart des hospitalisations liées au COVID-19 parmi les résidents pédiatriques d’Angleterre étaient principalement dues au COVID-19 ou à une infection par le SRAS-CoV-2 qui a contribué à l’état médical nécessitant une hospitalisation.