Arrière plan:
Le remdesivir (RDV) est le principal antiviral pour le traitement des formes modérées à sévères de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Plusieurs études ont révélé un raccourcissement du délai d’amélioration clinique du COVID-19 et des avantages en termes de mortalité chez les patients recevant du RDV. Les patients atteints de maladie rénale ont été exclus des grands essais cliniques sur le RDV, et la néphrotoxicité probable du médicament, de ses métabolites et du véhicule (sulfobutyléther-β-cyclodextrine) a conduit à la recommandation de ne pas utiliser le RDV chez les patients avec une filtration glomérulaire estimée. débit <30 ml/min.
Zones d’incertitude :
Cette revue systématique visait à collecter des données sur la nécessité et la sécurité de l’administration du RDV dans le cadre d’une insuffisance rénale.
Source d’information:
Une recherche dans des bases de données telles que MEDLINE, ScienceDirect, Cochrane Library et PubMed a été effectuée. Les études ont été menées chez des adultes et ont inclus des patients atteints de différents types d’insuffisance rénale (c’est-à-dire une insuffisance rénale aiguë, une maladie rénale chronique, une greffe de rein et une thérapie de remplacement rénal). Les études éligibles ont été évaluées et les données requises ont été extraites.
Résultats:
Vingt-deux études transversales, cohortes, rapports de cas et séries de cas ont été inclus dans cette revue. Le taux de mortalité était compris entre 7,3% et 50%, et diverses sévérités de COVID-19 ont été incluses dans les études. Aucun d’entre eux n’a signalé d’augmentation des effets indésirables attribués à l’administration de RDV. Une diminution des médiateurs inflammatoires et d’autres avantages étaient évidents.
Conclusion :
Bien que l’étiquetage du fabricant ne recommande pas l’administration de RDV chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère, il semble que la néphrotoxicité soit moins préoccupante dans la population de ces patients. De plus, le RDV peut être utile dans les lésions rénales aiguës induites par l’invasion virale du COVID-19. À notre connaissance, il s’agit de la première revue systématique de l’utilisation du RDV dans l’insuffisance rénale. Des études plus vastes, bien conçues et pharmacocinétiques sont nécessaires pour avoir une recommandation sûre et logique sur l’utilisation du RDV chez les patients atteints de troubles rénaux.
