2024-02-06 22:11:56
Enfin, il sera possible d’établir le nombre de médecins et d’infirmières nécessaires dans chaque hôpital et dans chaque service, en fonction des lits et du type de patients traités dans ces mêmes services. Ceci grâce à un système taillé comme un costume sur mesure capable de définir chaque année pour chaque structure individuelle un niveau minimum de personnel nécessaire pour ouvrir le département (et obtenir l’accréditation) ainsi qu’un plafond maximum : dans ce gamme les Régions, dans leur autonomie, pourront décider du nombre de blouses blanches et d’agents de santé nécessaires au fonctionnement de leurs hôpitaux.
Un algorithme pour calculer les besoins des médecins et infirmiers
Il est calculé par le nouvel algorithme issu de l’expérimentation menée par l’Agenas, l’Agence régionale des services de santé, en collaboration avec des techniciens des Régions, du Mef et du ministère de la Santé. Une expérimentation, prévue par la loi de finances 2022 et par un décret ultérieur signé par le Mef et Salute sur la « méthode de détermination des besoins en effectifs du NHS », qui est en phase finale et qui livrera les résultats de cette expérimentation d’ici le méthodologie d’été aux ministres Schillaci e Giorgetti après une discussion également avec les syndicats. Pour le monde de la santé, cet algorithme pourrait représenter une sorte de « Saint Graal » pour tenter de répondre une fois pour toutes à l’urgence liée à la pénurie chronique de médecins et d’infirmières après près de 20 ans de plafonnement des dépenses en matière d’embauche de personnel dans le secteur de la santé. NHS qui a causé tant de dégâts. Un tournant est celui de dire adieu à ce plafond de dépenses statique – qui calcule les espaces d’embauche sur la base de ce qui a été dépensé en 2004 moins 1,4% – que le ministre Orazio Schillaci lui-même s’est engagé à dépasser dans l’année et que le premier ministre a également Giorgia Meloni au cours de la récente heure des questions au Parlement qui a culminé avec l’affrontement avec le secrétaire du Parti démocrate Elly Schlein sur la santé l’a défini comme “un objectif que nous avons et que nous espérons atteindre le plus rapidement possible, de manière compatible avec les engagements des finances publiques”.
L’objectif est de remplacer le plafond des dépenses d’ici un an
La feuille de route serait déjà définie : après le premier test de cet algorithme sur les données 2022 sur un échantillon de 9 Régions, les résultats sur les données 2023 arriveront dans les prochaines semaines, cette fois avec l’implication de toutes les Régions. Une fois calculés les besoins en effectifs de chaque hôpital, les résultats définitifs seront remis au Gouvernement au plus tard en septembre afin de pouvoir dire adieu au plafond des dépenses avec la prochaine loi de finances qui sera clôturée en décembre prochain. À l’heure actuelle, les premières données montrent que toutes les régions – certaines plus et d’autres moins (l’Émilie en particulier serait mieux lotie que les autres) – se situent en dessous du seuil maximum d’effectifs indiqué par l’algorithme. Le point fort de cet outil est sa flexibilité et sa capacité à photographier en détail les besoins du personnel à partir des lits présents dans un hôpital pour les différents services (gériatrie, médecine, chirurgie, etc.) et de ce qu’on appelle Drg – les cas. traités – qui témoignent également de la complexité des services fournis. Un système adapté à chaque hôpital qui prend également en compte les heures travaillées par le personnel (une donnée récemment introduite dans le système de calcul des comptes annuels) et qui est en mesure de mettre à jour chaque année la détermination des besoins sur la base de nouvelles données.
«Une robe sur mesure pour chaque hôpital»
«Avec ce travail, nous donnons au gouvernement la possibilité de surmonter un plafond statique qui crée de nombreux problèmes depuis 20 ans: grâce à un algorithme, nous introduisons une sorte de tenue sur mesure pour chaque hôpital», prévient-il. Domenico Mantoán directeur d’Agenas qui tire les ficelles des travaux de cette nouvelle méthodologie. Mantoan souligne à quel point jusqu’à présent «la planification des professionnels de santé a été erronée. Il s’agit d’un outil qui offre également la possibilité de planifier le nombre de professionnels dans le temps, en actualisant les besoins avec une méthode dynamique et non avec un outil brutal comme le plafond des dépenses”. Bien entendu, remplacer le plafond actuel des embauches – en vigueur depuis près de 20 ans et toujours reconfirmé par les gouvernements de toutes couleurs politiques (la dernière modification en 2019 permet en effet de choisir le plus favorable des deux plafonds) – par le nouveau mécanisme ne sera pas cela suffira à résoudre le problème de pénurie également lié à la difficulté de trouver des opérateurs disponibles et au manque d’attractivité du Service de Santé, entre bas salaires et postes épuisants. Mais cela peut être la première étape concrète pour surmonter l’urgence personnelle
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