Louvain [Belgium]28 août (ANI) : dans les régions à revenu élevé comme l’Europe et les États-Unis, 10 % de la population a été identifiée comme ayant une ou plusieurs maladies auto-immunes.
Les exemples incluent le diabète de type I, le lupus érythémateux, le psoriasis, la sclérose systémique et la polyarthrite rhumatoïde. Bien que des études antérieures aient suggéré des liens entre certains de ces troubles et un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, ces études étaient souvent trop petites et limitées à des conditions auto-immunes ou cardiovasculaires spécifiques pour tirer des conclusions définitives sur la nécessité de la prévention des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de maladies auto-immunes.
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Avant maintenant. Une équipe de recherche internationale dirigée par la KU Leuven a présenté les résultats d’une enquête épidémiologique approfondie sur les associations potentielles entre 19 des troubles auto-immuns les plus répandus et les maladies cardiovasculaires lors du congrès annuel de la Société européenne de cardiologie, qui s’est tenu le week-end dernier à Barcelone. Selon les résultats de l’étude, les personnes atteintes d’une maladie auto-immune sont beaucoup plus susceptibles que les personnes en bonne santé de contracter une maladie cardiovasculaire (risque entre 1,4 et 3,6 fois plus élevé selon la maladie auto-immune dont elles souffrent). Semblable au diabète de type 2, qui est un facteur de risque bien connu des maladies cardiovasculaires, ce risque accru lui est comparable. L’étude démontre pour la première fois que la maladie auto-immune en tant qu’ensemble de troubles est affectée par les risques cardiovasculaires plutôt que par des affections spécifiques individuellement.
Tout le spectre des maladies cardiovasculaires
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Les auteurs de l’étude démontrent que les 19 maladies auto-immunes qu’ils ont étudiées représentent environ 6 % des événements cardiovasculaires. Il est important de noter qu’un excès de risque cardiovasculaire a été observé dans l’ensemble du spectre des maladies cardiovasculaires, au-delà des maladies coronariennes classiques, y compris les troubles cardiaques liés aux infections, l’inflammation cardiaque, ainsi que les troubles cardiaques thromboemboliques et dégénératifs, indiquant que les effets des maladies auto-immunes sur la santé cardiovasculaire sont probablement beaucoup plus répandue qu’on ne le croyait auparavant.
De plus, les facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels tels que l’âge, le sexe, la position socio-économique, la pression artérielle, l’IMC, le tabagisme, le cholestérol et le diabète de type 2 n’expliquaient pas le risque élevé. Une autre découverte intéressante est que les maladies auto-immunes peuvent jouer un rôle important dans le développement de maladies cardiovasculaires prématurées, ce qui peut entraîner une perte disproportionnée d’années de vie et une invalidité. Cet excès de risque est particulièrement élevé chez les patients de moins de 55 ans atteints de maladies auto-immunes.
Le Clinical Practice Research Datalink (CPRD) du Royaume-Uni, une importante collection de données anonymisées sur les patients d’environ un cinquième de la population actuelle du pays, a servi de base à l’étude. Les chercheurs ont créé une cohorte de patients qui avaient récemment reçu un diagnostic de l’une des 19 maladies auto-immunes à partir de 22 millions de dossiers médicaux. Ils ont ensuite comparé l’incidence de 12 événements cardiovasculaires à un groupe témoin apparié, en utilisant un niveau de granularité inégalé rendu possible par la taille extrêmement vaste des informations.
Les patients atteints d’une ou plusieurs maladies auto-immunes avaient un risque 1,56 fois plus élevé d’avoir une maladie cardiovasculaire par rapport à ceux sans maladie auto-immune. Ils ont également découvert que l’excès de risque augmentait avec la variété de maladies auto-immunes dont souffrait un patient. Les conditions avec le plus grand risque supplémentaire comprenaient le diabète de type I, la maladie d’Addison, le lupus et la sclérodermie systémique.
Nécessité de mesures de prévention ciblées
Nathalie Conrad, auteur principal de l’étude, a déclaré que les résultats démontrent la nécessité d’agir. On peut observer que l’excès de risque est similaire au diabète de type 2. Nous n’avons cependant pas de procédures analogues pour les patients atteints de maladies auto-immunes, malgré le fait que nous ayons des interventions particulières ciblées sur les patients diabétiques pour minimiser leur risque de développer une maladie cardiovasculaire (en termes de prévention et de suivi). Conrad se réfère aux directives de la Société européenne de cardiologie sur la prévention des maladies cardiovasculaires, qui ne répertorient pas encore l’auto-immunité comme facteur de risque cardiovasculaire (les directives ne mentionnent que certains troubles spécifiques, tels que le lupus) ou n’énumèrent aucune mesure préventive spécifique pour les personnes atteintes d’une maladie auto-immune. maladie.
Conrad pense que l’étude augmentera la sensibilisation des patients atteints de maladies auto-immunes et des médecins qui les traitent, y compris ceux d’un large éventail de spécialités comme les cardiologues, les rhumatologues et les médecins généralistes. “Pour ces patients, nous devons établir des stratégies préventives adaptées.” Nous devons également mener une étude supplémentaire pour mieux comprendre pourquoi les personnes atteintes de maladies auto-immunes sont plus susceptibles de contracter des maladies cardiovasculaires que d’autres personnes, ainsi que comment empêcher que cela ne se produise.
Les mécanismes de base de la physiopathologie ne sont pas encore entièrement compris. “La théorie générale est que l’inflammation persistante et systémique, qui est un facteur prévalent dans les maladies auto-immunes, peut provoquer tous les types de maladies cardiovasculaires”, a déclaré Conrad. Le risque cardiovasculaire des patients est également probablement influencé par les effets de la maladie auto-immune sur les tissus conjonctifs, les minuscules artères sanguines et les cardiomyocytes, ainsi que peut-être certains des traitements populaires de l’auto-immunité. C’est vraiment à approfondir. (ANI)
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