Actualités cliniques quotidiennes – Une nouvelle méthode d’analyse des tests ECG aide les cliniciens à prédire un arrêt cardiaque soudain – Soins intensifs

Une nouvelle méthode d’analyse du test ECG aide les cliniciens à prédire un arrêt cardiaque soudain

Par les rédacteurs de HospiMedica International
Publié le 14 décembre 2023

L’arrêt cardiaque soudain est une condition critique et souvent mortelle qui survient lorsqu’un circuit électrique du cœur fonctionne mal et arrête soudainement ses battements. Cette urgence médicale entraîne un taux de mortalité de 90 %. L’identification des patients à haut risque d’arrêt cardiaque soudain permet de mettre en place des traitements proactifs, tels que des médicaments ou l’implantation chirurgicale d’un défibrillateur pour relancer un cœur arrêté. Cependant, au cours des deux dernières décennies, il est devenu de plus en plus difficile d’identifier avec précision les candidats idéaux pour l’implantation d’un défibrillateur. Aujourd’hui, une nouvelle approche découverte par les chercheurs utilise un test cardiovasculaire courant pour prédire ce dysfonctionnement cardiaque.

Des enquêteurs du Smidt Heart Institute de Cedars-Sinai (Los Angeles, Californie, États-Unis) ont examiné la progression des modifications de l’électrocardiogramme (ECG) chez les individus qui ont ensuite subi un arrêt cardiaque par rapport à ceux qui n’en ont pas subi. Les participants à l’étude ont été sélectionnés dans le cadre de projets de recherche communautaires en cours dans l’Oregon et en Californie, axés sur des individus présentant au moins deux ECG. L’équipe a mesuré la variabilité à l’aide de six indicateurs établis de risque électrique, notamment la fréquence cardiaque, l’hypertrophie ventriculaire gauche (épaississement de la paroi cardiaque) et quatre indicateurs liés à l’activation électrique et à la récupération du muscle cardiaque.

Image : Les modifications de l’ECG détectées au fil du temps pourraient indiquer un risque accru d’arrêt cardiaque soudain (Photo fournie par Cedars-Sinai)

L’étude a été menée en deux phases. Initialement, l’équipe a comparé les ECG de participants de l’Oregon ayant subi un arrêt cardiaque soudain avec ceux de ceux qui n’avaient pas vécu un tel événement. Par la suite, cette comparaison a été reproduite avec une cohorte similaire en Californie. Dans les deux cas, ceux qui ont subi un arrêt cardiaque soudain ont présenté une augmentation significative du risque électrique, comme l’indique leur ECG, contrairement aux groupes témoins.

Après une analyse plus approfondie, il a été constaté que le risque électrique élevé était constamment présent au cours des cinq années précédant l’arrêt cardiaque soudain. Après avoir apparié les participants en fonction du sexe, de l’âge et de l’intervalle entre leurs deux ECG, les chercheurs ont découvert qu’en considérant toutes les conditions cliniques, les lectures ECG de base et le changement dynamique du risque électrique, ces derniers amélioraient encore la prédiction du risque. Cette nouvelle approche nécessite une validation plus approfondie par le biais d’une étude conçue pour surveiller l’efficacité avec laquelle ces changements dynamiques peuvent prédire un arrêt cardiaque soudain chez les patients au fil du temps.

“Sur la base de ces résultats, nous savons maintenant que les anomalies de l’électrocardiogramme s’aggravent au fil du temps chez les personnes victimes d’un arrêt cardiaque soudain par rapport aux personnes qui ne sont pas destinées à souffrir de cette maladie”, a déclaré Sumeet Chugh, MD, auteur principal de l’étude. « Nous pouvons potentiellement tirer parti de ce changement dynamique pour améliorer la manière dont nous identifions les candidats qui bénéficieront le plus d’un défibrillateur implantable. »

Liens connexes:
Institut de cardiologie Smidt de Cedars-Sinai