Le service des urgences de Vichy n’est pas contraint de fermer ses portes cet été comme l’hôpital de Montluçon, mais il fonctionne constamment de manière dégradée en raison d’un manque chronique de médecins urgentistes.
Actuellement, la prise en charge des patients est assurée par des praticiens seniors (10,3 équivalents temps plein) et des médecins ayant obtenu leur diplôme à l’étranger en attente de validation de leurs compétences pour s’inscrire à l’Ordre et obtenir le plein exercice en France.
Comment les hôpitaux de l’Allier encaissent la fermeture des urgences à Montluçon ?
Une composition fragile et pas nouvelle à laquelle est venue se greffer l’application de la loi Rist. Depuis le 3 avril 2023, elle plafonne la rémunération des médecins intérimaires. Et si certains ont à nouveau signé à Vichy, d’autres sont allés “signer plus près de chez eux. Tout cela recompose le paysage, mais ne multiplie pas le nombre de toubibs”, remarque Marie-Emmanuelle Limoges, médecin responsable des urgences à Vichy.
Des médecins “pas sereins”
Pour compenser, les professionnels font du temps additionnel médical. En clair, des heures supplémentaires. “On n’est pas sereins, explique Didier Aguilera, président de la commission médicale d’établissement. On a deux mois de visibilité sur les plannings et il faut composer avec ça.”
Le “15”, la plateforme du Samu 03, est devenue LA porte d’entrée des urgences dans l’Allier
Comptabilisant 90 passages par jour en moyenne, le service a connu des pics à 127 passages le 15 juillet et 120 le 17 juillet. Lors de ces journées fleuve, le temps d’attente des patients peut atteindre voire dépasser les douze heures.
“La situation est meilleure que ce qu’on aurait pu craindre, souligne Bernadette Mallot, secrétaire générale de l’établissement concernant les effectifs. Vichy est aussi très investi sur l’hélismur.”
Hélismur
Mis à disposition dans l’Allier, durant l’été, cet hélicoptère est armé par les hôpitaux bourbonnais pour assurer les urgences vitales au plus près. Vichy et Moulins contribuent fortement, l’effectif médical de Montluçon étant très fragile.
Pourquoi l’hélicoptère du Samu 03 est devenu indispensable en 2023, avec “quatre missions par jour en moyenne”
Dans ses murs, le service vichyssois se débrouille pour maintenir l’équilibre. “On présente un tableau avec les médecins à diplôme étranger inclus. On est tous les jours en situation dégradée avec du temps additionnel et des compétences qui ne sont pas celles normalement demandées par l’ARS, explique Marie-Emmanuelle Limoges. Ce n’est pas réglementaire et ce n’est pas une situation dans laquelle on peut se projeter dans la durée. À Vichy, les renforts n’arrivent pas du tout. Clermont-Ferrand ne répond pas à nos sollicitations et on essaie de s’organiser comme on peut dans l’Allier.”
Soignants
Un système D qui n’a rien de très nouveau sur le fond, le manque de médecins aux urgences étant une réalité toute l’année et pas seulement l’été. Régulièrement, la tension monte aussi au sein des équipes de soignants. Une grève illimitée avait d’ailleurs été déclenchée le 18 janvier, après un mois de décembre 2022 particulièrement difficile. Elle a été levée au cours du mois de juin.
Une première à l’hôpital de Saint-Flour : la ligne Smur désactivée trois fois en une semaine par manque de médecins
“Ce n’est pas parce que le mouvement s’arrête que les problèmes disparaissent, affirme Antoine Jubin, secrétaire du CSE à l’hôpital de Vichy et membre de la CGT. On paie un turnover. Des soignants sont partis fin 2022-début 2023. De nouveaux collègues sont arrivés au cours du premier semestre et doivent se former au service.”
Une infirmière en pratique avancée
Des renforts de nuit ont été obtenus et, tout récemment, une infirmière en pratique avancée a pris ses fonctions aux urgences de Vichy. Son rôle : orienter les patients en fonction de la gravité de leur situation. “Elle supplée un médecin au niveau de l’accueil. Les jours où elle est là, c’est du bonus, mais il en faudrait trois pour composer une équipe complète et assurer les roulements.”
Ouverte aux infirmiers diplômés et expérimentés, la formation d’infirmier en pratique avancée s’étend sur deux ans.
Estelle Dissay
2023-07-28 17:35:00
1690560397
#lhôpital #Vichy #service #des #urgences #démène #pour #garder #tête #hors #leau #cet #été
