Y a-t-il eu un changement dans l’incidence du diabète chez les enfants et les adolescents après le début de la pandémie de COVID-19 ?

Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertles chercheurs ont effectué une méta-analyse pour comparer les taux d’incidence du diabète pédiatrique de types 1 (T1D) et 2 (T2D) pendant et avant la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).Étude: Incidence du diabète chez les enfants et les adolescents pendant la pandémie de COVID-19. Crédit d’image : AfricaStudio/Shutterstock

Arrière-plan

Le diabète est une maladie chronique chez les enfants, et la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aurait augmenté l’incidence du DT1 et du DT2 chez les enfants.

Quelques études ont indiqué que le COVID-19 pourrait être associé à un diabète incident ; cependant, la validité des résultats de l’étude est incertaine. La physiopathologie du diabète et les voies biologiques de l’association entre le COVID-19 et le diabète sont distinctes, ce qui rend crucial l’évaluation de l’incidence du DT1 et du DT2.

Le COVID-19 a également contribué à une augmentation précédemment observée de l’incidence annuelle du DT1 dans l’Union européenne, de la périodicité et de la variation de l’incidence estimée entre le mois initial et les mois suivants.

Il est essentiel d’évaluer si l’incidence élevée observée de diabète récemment diagnostiqué chez les enfants est plus élevée et plus persistante ou si elle est la conséquence d’un impact de rattrapage continu suite à un taux d’incidence plus faible plus tôt dans la pandémie de SRAS-CoV-2.

L’augmentation des habitudes sédentaires pendant la COVID-19 peut être liée à une augmentation de l’obésité pédiatrique, un facteur de risque établi de DT2. De plus, des observations persistantes concernant un risque élevé d’acidocétose diabétique (ACD) pendant le développement du diabète chez les enfants pendant la COVID-19 soulignent la nécessité de mener davantage d’études sur l’incidence du diabète et son impact sur les jeunes.

À propos de l’étude

Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont évalué l’impact du COVID-19 sur l’incidence du diabète chez les enfants.

L’équipe a recherché des études publiées en anglais entre le 1er janvier 2020 et le 28 mars 2023 sur des bases de données telles que Cochrane Library, Embase, Medline, Web of Science et Scopus ; en outre, les références de toutes les études incluses ont été examinées et la littérature grise a été recherchée pour les études pertinentes publiées sur les sites Web gouvernementaux.

Les études analysant les cas de DT2 et de DT2 chez les personnes de moins de 19 ans un an avant et un an après la pandémie ont été incluses. Deux chercheurs ont indépendamment examiné les données et les désaccords ont été résolus par consensus ou par un troisième chercheur si nécessaire.

Les risques de biais dans les études incluses ont été évalués à l’aide de l’outil ROBINS-E (Risk of Bias in Non-randomized Studies of Exposure). Les études qui n’ont pas rapporté l’incidence du diabète pendant au moins 12 mois avant et 12 mois pendant la COVID-19 ont été exclues de l’évaluation quantitative (méta-analyse).

Une modélisation des effets aléatoires a été effectuée pour l’évaluation quantitative (méta-analyse) et les rapports des taux d’incidence (IRR) ont été déterminés. Le principal résultat de l’étude était une modification de l’incidence du diabète chez les enfants pendant la COVID-19 par rapport à la période pré-pandémique. Le résultat secondaire de l’étude était une modification de l’incidence de l’acidocétose diabétique (ACD) chez les jeunes atteints de diabète pendant la COVID-19.

Résultats

Au total, 10 757 études ont été initialement identifiées, à partir desquelles 4 353 doublons ont été éliminés, et après examen des résumés, l’intégralité du texte de 81 études a été examinée pour l’éligibilité. En conséquence, 42 études, portant sur 102 984 patients diabétiques pédiatriques, ont satisfait aux critères d’inclusion et ont été prises en compte pour l’examen qualitatif, tandis que 17 études, dont 38 149 patients, ont été prises en compte pour l’évaluation quantitative.

Les références des études incluses n’ont pas fourni d’enregistrements pertinents supplémentaires. Les résultats de la méta-analyse ont indiqué une incidence de diabète pédiatrique plus élevée pendant la vague initiale de COVID-19 que pendant la période pré-pandémique (IRR, 1,1). L’incidence du diabète a augmenté entre les mois 13 et 24 de COVID-19 par rapport aux temps pré-COVID-19 (IRR. 1.3).

Au total, 10 études (24 %) ont documenté des cas de DT2 d’apparition récente avant et pendant la COVID-19 ; cependant, le taux d’incidence du diabète n’a pas été documenté dans l’incidence de l’étude et, par conséquent, les résultats n’ont pas été pris en compte pour dériver les estimations regroupées.

Au total, 15 études (36 %) ont rapporté l’incidence de l’acidocétose diabétique, qui était plus élevée pendant la COVID-19 que pendant la période pré-pandémique (IRR, 1,3). Il y avait une hétérogénéité considérable dans la méta-analyse de l’incidence du diabète, mais pas dans celle de l’ACD.

Le diabète est lié à la pandémie de SRAS-CoV-2, avec des modifications du métabolisme du glucose et des cellules bêta productrices d’insuline. Des études antérieures ont rapporté que le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), essentiel à l’entrée du SRAS-CoV-2 dans l’hôte, est exprimé dans les cellules bêta productrices d’insuline.

Le COVID-19 contribue à la dérégulation du métabolisme du glucose, rendant vulnérables les personnes ayant une susceptibilité accrue.

De plus, la pandémie a des effets indirects, tels que des changements de mode de vie, des infections pédiatriques non COVID-19, un stress accru et un isolement social. L’hésitation à se faire soigner peut également contribuer au risque accru d’ACD pendant la pandémie.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’incidence du DT1 a augmenté de 1,1 fois au cours de la vague initiale de COVID-19 et de 1,3 fois au cours de la vague suivante par rapport à la période pré-pandémique chez les enfants et les adolescents.

L’augmentation était supérieure à l’augmentation annuelle prévue de 3,0 % à 4,0 % sur la base des altérations temporelles pré-pandémiques en Europe.

Des ressources et des installations de santé accrues pourraient être nécessaires pour répondre à l’augmentation du nombre de cas de diabète pédiatrique dans le monde. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier la tendance et élucider les mécanismes sous-jacents aux altérations temporelles.

La prévalence accrue de l’ACD au moment du diagnostic du diabète met en évidence la nécessité d’identifier les lacunes dans le cheminement du développement du diabète au diagnostic.