Vos avantages pour la santé et la COVID-19

Le Département des fonds d’affectation spéciale des employés continue de travailler avec les responsables de la santé de l’État et les régimes de santé participant au programme d’assurance maladie de groupe de l’État du Wisconsin pour s’assurer que vous recevez les soins dont vous et/ou vos personnes à charge couvertes avez besoin.

Nous fournirons des mises à jour sur les avantages et la couverture de l’assurance maladie collective liés à la COVID-19, au besoin.

Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions fréquemment posées sur vos prestations de santé en relation avec le COVID-19.

Couverture des tests en vente libre

Couverture des non-membres de l’assurance-maladie

La plupart des membres peuvent acheter des kits de test de diagnostic COVID-19 en vente libre sans frais pour vous. Des limites et des exclusions de couverture s’appliquent. Voir Informations sur la couverture des tests COVID-19 en vente libre (mises à jour le 1er septembre 2022) pour plus de détails et de ressources.

• Couverture des non-membres de l’assurance-maladie
• Couverture des membres de Medicare

Ressources additionnelles

Vaccin

Couverture vaccinale

Les vaccins COVID-19 sont couverts par la prestation médicale pour tous les membres et par la prestation pharmaceutique pour les non-membres de Medicare. Il n’y a aucun coût pour le vaccin COVID-19. Cependant, les vaccinateurs peuvent facturer des frais d’administration pour l’injection.

• Membres de Medicare – Le vaccin COVID-19 seulement être couvert par l’assurance médicale, partie B, de votre prestation Medicare. Vous devrez vous rendre chez un fournisseur de soins médicaux qui accepte la couverture de la partie B pour recevoir un vaccin COVID-19. Apportez votre carte d’identité Medicare au rendez-vous. La prestation pharmaceutique de Medicare, partie D, sera ne pas couvrir le vaccin COVID-19.

Les non-membres de Medicare peuvent recevoir le vaccin COVID-19 dans n’importe quelle pharmacie du réseau Navitus. Pour trouver une pharmacie en réseau près de chez vous, rendez-vous sur www.etf.benefits.navitus.comcliquez sur votre type de régime et l’option Recherche de pharmacie apparaîtra dans le menu de droite.

Si vous recevez votre vaccin COVID-19 dans une pharmacie en dehors du réseau Navitus, des frais administratifs peuvent vous être facturés. Pour consulter la liste des chaînes et groupes de pharmacies nationales et régionales participantes, visitez le Navigation sur le site Web.

Admissibilité au vaccin

La Département des services de santé du Wisconsin a annoncé que toutes les personnes âgées de 6 mois et plus sont éligibles pour le vaccin COVID-19.

Pour plus d’informations, visitez le Site Internet du DHS.

Disponibilité des vaccins

Il existe plusieurs façons de recevoir votre vaccin contre la COVID-19. Choisissez un fournisseur de vaccins dans votre communauté, localisez le vaccin spécifique que vous souhaitez recevoir ou trouvez un site de vaccination situé à proximité de chez vous. Visitez le DHS Trouver un rendez-vous de vaccination page Web pour rechercher la disponibilité des vaccins près de chez vous.

Ressources vaccinales

Pour plus d’informations sur le vaccin COVID-19, visitez:

Essai

Le test COVID-19 est désormais largement disponible dans tout le Wisconsin chez les prestataires de santé et les sites de test communautaires.

Si vous et/ou une personne à charge couverte présentez des symptômes de la COVID-19, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé par téléphone et/ou utilisez la télésanté pour discuter de vos symptômes. Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophesles symptômes apparaissent généralement 2 à 14 jours après l’exposition et comprennent de la fièvre, de la toux et un essoufflement.

Votre plan de santé couvrira les tests reçus d’un fournisseur du réseau. Certains plans peuvent couvrir les tests hors réseau. Communiquez avec votre régime pour plus de détails.

Les membres avec un plan de santé à franchise élevée It’s Your Choice (IYC) peuvent également recevoir des tests sans frais, à la suite conseils fournis par l’IRS.

Il existe deux types de tests disponibles, qui seront tous deux couverts par votre plan de santé :

• Tests de diagnostic – Les tests de diagnostic montreront si vous avez une infection COVID-19 active. Vous devriez demander ce test si vous présentez des symptômes de COVID-19, comme une toux ou de la fièvre. Ces tests sont disponibles sur les sites de test communautaires.
• Test d’anticorps – Le test d’anticorps montrera si vous avez eu le COVID-19 dans le passé, même si vous n’êtes plus malade. Ces tests peuvent ne pas être disponibles sur les sites de test communautaires. Pour de nombreuses maladies, le fait d’avoir des anticorps vous empêchera d’être infecté une deuxième fois. On ne sait pas encore si les anticorps COVID-19 empêcheront une deuxième infection. Vous devez continuer à prendre les précautions nécessaires, comme le lavage fréquent des mains.

Traitement

Si vous et/ou une personne à charge couverte recevez un diagnostic de COVID-19, suivez les instructions de votre fournisseur après le diagnostic et les informations actuelles. Directives de quarantaine et d’isolement du CDC.

Si vous et/ou une personne à charge couverte devez être hospitalisé en raison de la COVID-19, le traitement sera couvert de la même manière que pour toute autre hospitalisation.

Ressources

Vous pouvez en savoir plus sur le COVID-19 à partir du Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes, Organisation mondiale de la santéou Département des services de santé du Wisconsin. Vous pouvez également recevoir des informations sur le COVID-19 de votre plan de santé.

L’ETF fournira des mises à jour sur les prestations et la couverture de l’assurance maladie de groupe liées à la pandémie de COVID-19 à mesure que la situation continue d’évoluer.