Que vous soyez contacté par une agence de recouvrement pour une dette médicale ou que vous traitiez avec votre assureur-maladie pour une réclamation qui a été refusée, nous voulons vous aider. News4JAX a découvert dans Consumer Reports ce que vous pouvez faire pour riposter.
Lutte contre la dette médicale
Plus de 40 millions de personnes ont des factures médicales impayées envoyées aux recouvrements. Et comprenez ceci : Consumer Reports indique que près de la moitié de ces factures comportent au moins une erreur.
Si vous êtes contacté par un agent de recouvrement pour une facture médicale que vous pensez être erronée, ne le payez jamais tout de suite. Au lieu de cela, CR dit de suivre ces étapes :
La première étape: Rassemblez autant d’informations que possible, y compris le nom de l’agence de recouvrement, la personne à qui vous parlez, son numéro de téléphone, son adresse postale, son adresse e-mail et autant d’informations que possible sur la facture.
“Il y a beaucoup d’escroqueries là-bas, donc cela peut dissuader tout agent de recouvrement bidon”, a expliqué Lisa Gill, journaliste d’enquête de Consumer Reports.
Deuxième étape : Demandez au collecteur de dettes d’envoyer une vérification de la dette. Vous pouvez vous attendre à recevoir les informations par courrier dans les cinq jours suivant votre demande.
Si la lettre de vérification indique une erreur, déposez une contestation par écrit par courrier électronique ou par lettre certifiée dans les 30 jours, sinon l’agence de recouvrement supposera que la dette est valide.
Il peut y avoir un délai de prescription sur la durée pendant laquelle une dette peut être recouvrée. Consumer Reports dit de ne pas en payer une partie tant que vous n’êtes pas sûr de devoir encore de l’argent.
Faites appel de votre réclamation médicale refusée
Vous ne savez pas quoi faire si votre assureur maladie refuse de couvrir un test, un traitement ou un médicament dont votre médecin vous a indiqué avoir besoin ? Avant de puiser dans vos économies et de payer de votre poche, Consumer Reports indique que vous avez un droit d’appel garanti – et ce n’est pas difficile à faire.
Selon un rapport de la Kaiser Family Foundationenviron 18 % des réclamations dans le réseau des personnes assurées par le biais d’un plan de la Loi sur les soins abordables ont été refusées en 2020.
Mais cela ne signifie pas que vous devez immédiatement payer vous-même le traitement, ou pire, vous passer de soins. Consumer Reports indique que vous avez le droit de faire appel de la décision, et cela vaut pour Medicare ou une assurance maladie privée.
La première étape: Votre première étape consiste à vérifier les erreurs. Appelez votre compagnie d’assurance pour vous assurer qu’il n’y a pas eu d’erreur dans votre réclamation.
“Des erreurs peuvent se produire et se produisent à plusieurs moments du processus de dépôt de réclamation ou de pré-autorisation, et elles sont souvent relativement faciles à corriger une fois que vous les avez identifiées”, a déclaré Gill.
S’il n’y a pas d’erreur, demandez à parler à l’examinateur derrière la décision et demandez une explication. Vous aurez besoin de ces informations pour votre prochaine étape.
Deuxième étape : Déposer un appel formel – indiquant spécifiquement que vous n’êtes pas d’accord avec la décision.
“Vous allez demander à votre médecin de vous aider à rédiger une lettre expliquant la nécessité de la procédure et comprenant autant de pièces justificatives que possible – comme vos dossiers médicaux et vos études de traitement et toute communication avec la compagnie d’assurance”, a expliqué Gill.
Les médecins sont habitués à cela, alors Gill dit de ne pas avoir peur de demander.
Troisième étape: La prochaine étape pourrait être la plus difficile : attendre. Cela peut prendre 30 jours ou plus pour une réponse, mais si vous avez besoin du traitement refusé immédiatement, assurez-vous de demander un examen accéléré.
“Donc, si vous recevez une lettre indiquant que l’assureur choisit toujours de refuser la réclamation, Medicare et l’assurance privée sont tenues par la loi de vous donner la raison par écrit – et de vous dire comment faire appel de la décision pour examen par un tiers indépendant », a déclaré Gill.
Si vous obtenez votre assurance par l’intermédiaire de votre employeur, envisagez de demander l’aide du service des ressources humaines de votre entreprise. Si votre demande a été refusée par Medicare, Gill dit que vous pouvez envisager d’obtenir une aide juridique pour que votre affaire soit entendue devant un juge.
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