Objectif de l’étude
Comparer les résultats chirurgicaux de l’hystérectomie par chirurgie endoscopique transluminale de l’orifice naturel vaginal (vNOTES) pour les patientes ayant un IMC < 30 et un IMC ≥ 30.
Conception
Une étude de cohorte rétrospective.
Paramètre
Un hôpital universitaire français.
Les patients
Toutes les patientes ayant subi une hystérectomie vNOTES de février 2020 à janvier 2022 ont été incluses (N = 200). L’approche vNOTES a été choisie pour toutes les patientes nécessitant une hystérectomie, sauf si la procédure concernait l’endométriose ou le cancer (à l’exception de l’adénocarcinome endométrioïde de grade 1).
Interventions
Les patients ont été classés en deux groupes en fonction de leur IMC (< 30 ou ≥ 30 kg/m2). Les caractéristiques de la population, les résultats chirurgicaux et les résultats d'hospitalisation ont été comparés. Le critère de jugement principal était le taux de conversion peropératoire. Les critères d'évaluation secondaires étaient la perte de sang, la durée opératoire, les complications périopératoires et postopératoires et la gestion de la chirurgie le jour même.
Mesures et principaux résultats
Au total, 146 patients ont été inclus dans le groupe IMC < 30 et 54 patients dans le groupe IMC ≥ 30. Il n'y avait pas de différence statistique entre les patients obèses et non obèses concernant la conversion peropératoire (p = 0,150), avec 4 cas survenus dans le groupe IMC < 30 (2,74 %) et 4 cas survenus dans le groupe IMC ≥ 30 (7,41 %). Les temps opératoires étaient plus longs chez les patients obèses (115,93 min [±55.28] contre 79,78 minutes [±40.38], p < 0,001). Il n'y avait pas de différence significative dans la perte de sang (p = 0,337) ou les complications périopératoires et postopératoires (p = 0,346 et p = 0,612 respectivement). La capacité à terminer l'intervention chirurgicale le jour même n'est pas différente entre les patients obèses et non obèses (p = 0,150).
Conclusion
Les résultats concernant la conversion peropératoire, les complications périopératoires et postopératoires montrent que les hystérectomies vNOTES semblent réalisables chez les patientes obèses. Lorsque la chirurgie d’un jour était décidée avant la chirurgie, pas plus de patients obèses que non obèses n’étaient convertis en hospitalisation conventionnelle. D’autres études sont nécessaires pour confirmer ces observations.
