Vaut-il la peine de se faire opérer avec un robot ?

2024-03-19 18:02:13
La mesure dans laquelle la communauté chirurgicale internationale a adopté et adopté la chirurgie robotique est sans précédent. Cette évolution a été motivée, en partie, par les progrès rapides de la technologie et, en partie, par la facilité avec laquelle les adaptations ont été apportées aux procédures et techniques laparoscopiques existantes. Les procédures robotisées deviennent rapidement la nouvelle norme en matière de soins de santé. Mais comme c’est le cas pour d’autres avancées technologiques en médecine et en chirurgie, celles-ci ont rarement été introduites à la suite d’études prospectives randomisées, comme le documente un article paru dans « The Annals of the Royal College of Surgeons of England ». Il insiste sur le fait qu’il n’existe pas de revue de l’histoire de la chirurgie robotique qui ne commence par une incursion littéraire dans l’univers de l’auteur Karel Capek. C’était un dramaturge tchèque. Son ouvrage « Les robots universels de Rossum » définit pour la première fois le terme « robot ». Dérivé du mot tchèque « robota », qui décrit un travail ou une activité forcé, le terme s’est rapidement corrompu pour désigner une tâche répétitive orientée machine avec peu ou pas d’intelligence artificielle. Dans ce titre, des robots qui effectuaient autrefois des tâches banales pour leurs maîtres humains tentent plus tard de se débarrasser de leurs rôles subordonnés et de prendre le contrôle de leur propre destin. Bien que leur utilisation actuelle – des machines capables d’effectuer des procédures ultra précises, répétitives et préprogrammées – soit courante dans l’industrie, elles ont été adoptées relativement récemment par le secteur médical pour améliorer la prestation des soins. Personne ne doute que l’histoire de la chirurgie robotique, en tant que technique innovante qui a représenté un progrès dans la chirurgie mini-invasive (laparoscopie), a permis le développement et l’amélioration des techniques chirurgicales dans de plus en plus de spécialités médicales. En fait, selon l’étude « Chirurgie robotique : histoire et impact pédagogique », bien qu’elle ait été initialement conçue pour les opérations cardiovasculaires, le domaine dans lequel elle a provoqué la plus grande transformation est celui de l’urologie. François Peinado, qui coordonne l’une des unités de référence en chirurgie robotique en Espagne à l’hôpital Ruber de Madrid, précise : « En Espagne, son utilisation dans cette dernière spécialité a connu une croissance significative et nous sommes considérés comme leaders dans l’application de cette technologie. . Le système robotique le plus utilisé est le Da Vinci. Dans cette spécialité, des interventions telles que la prostatectomie radicale, les néphrectomies partielles, les greffes de rein provenant de donneurs vivants et les pyéloplasties, entre autres, ont été réalisées avec succès. En outre, cela a joué un rôle clé dans l’optimisation de la gestion hospitalière et la réduction des coûts, offrant ainsi des avantages à la fois aux patients et au système de santé en général. De son côté, Jorge Baixauli Fons, spécialiste en chirurgie générale et digestive à la Clínica Universidad de Navarra, dresse l’historique de ce système et d’autres à venir. «La chirurgie robotique s’est développée surtout depuis la dernière décennie du siècle dernier. Au début, il y a eu des tentatives de premiers robots, mais la seule chose qui a abouti a été le système Da Vinci, développé par la société Intuitive aux États-Unis et qui est devenu en 2000 le premier système certifié par la FDA pour effectuer de la robotique chirurgicale. Et il fait référence au fait qu’« en Espagne, il existe plus de 120 robots, dont plus de 60 % se trouvent déjà dans les centres publics ». À l’heure actuelle, d’autres plates-formes robotiques émergent, comme le système Hugo conçu par la société Medtronic et déjà mis en œuvre dans plusieurs hôpitaux de notre pays, ou le système Versius, de la société britannique CMR Surgical, adopté plus lentement. D’autres systèmes conçus par des sociétés asiatiques (Chine, Japon, etc.) devraient entrer sur le marché, ce qui impliquera une réduction significative des coûts de ces procédures, puisque leur prix élevé est probablement le principal obstacle à leur généralisation. Aux États-Unis, il existe des centres où toute la chirurgie est robotisée, mais ce sont eux qui disposent de 15 ou 20 robots. L’urologie, domaine phare de la robotique En ce sens, rappelons que, dans notre pays, « il existe la plateforme Da Vinci Intuitive, que 90 % des chirurgiens utilisent. Selon Abex (la société de distribution et de commercialisation de l’entreprise), il y a un an, plus de 350 chirurgiens opéraient avec des robots dans plus de 90 hôpitaux et plus d’un millier de chirurgies robotisées étaient réalisées. Et il y a un an, il y en avait plus de 120 sur tout le territoire national. Aujourd’hui, nous en sommes probablement environ 200. Et parmi ceux-ci, 64 % sont situés et utilisés dans des centres publics et 46 % dans des centres privés. Et même si, comme le précise Baixauli, « l’urologie est la spécialité « reine » de la chirurgie robotique, son utilisation connaît une croissance exponentielle en chirurgie générale, en particulier en chirurgie colorectale, de l’obésité et thoracique. Marcos Hernández, directeur adjoint médico-chirurgical de l’hôpital universitaire Gregorio Marañón de Madrid, partage le même avis. «Nous sommes confrontés à une innovation déjà mise en œuvre avec un avenir croissant, expansif et prometteur. Dans les années à venir, les différents systèmes robotiques continueront de croître et d’évoluer, ainsi que leur expansion dans de plus en plus d’hôpitaux. D’un autre côté, de plus en plus de spécialités chirurgicales développent des programmes similaires et augmentent le nombre d’indications pour davantage d’interventions oncologiques et non oncologiques. Cependant, le spécialiste souligne que « son expansion doit être associée à l’évaluation et au suivi continus de ses résultats cliniques, de sa qualité et de la réduction des complications, objectif que nous devons poursuivre en tant que système pour améliorer la santé des patients. » Les débuts en neurochirurgie Un domaine dans lequel il a fait des débuts marquants est celui de la neurochirurgie. Pablo Clavel, neurochirurgien et directeur de l’Institut Clavel, détaille : « Cela a ouvert la voie à une technologie qui est là pour rester. En chirurgie de la colonne vertébrale et en neurochirurgie, ainsi que dans d’autres spécialités chirurgicales, il existe des processus chirurgicaux qui peuvent être automatisés. Jusqu’à présent, nous n’avions pas la technologie, mais les premiers prototypes de bras robotisés sont enfin arrivés, soutenus par un logiciel permettant une planification exacte de l’intervention. Ce sont les premiers équipements et ont un prix élevé. De plus, pour le moment, il participe à des parties de l’intervention chirurgicale que le chirurgien peut réaliser à moindre coût. Rappelons cependant « que dans ce domaine sa mise en œuvre tarde. Ce sont les premiers équipements et ont un prix élevé. De plus, il participe pour le moment à des parties de l’intervention chirurgicale que le chirurgien peut réaliser à moindre coût. Parmi ses avantages figurent la planification avec un logiciel très avancé et l’exécution avec un bras robotique avec une exactitude et une précision maximales. Pensons que lorsque cette réalité sera largement répandue, nous apporterons beaucoup de sécurité dans nos interventions chirurgicales puisqu’il n’y aura pas d’erreur humaine ni dans l’interprétation ni dans l’exécution. Ce sera aussi une avancée pour les professionnels. “Dans nos chirurgies robotiques, nous ressentons beaucoup moins de stress.” L’expert reconnaît également que « l’aide des robots, aujourd’hui et à l’avenir, permettra aux chirurgiens d’effectuer en toute sécurité des interventions complexes qui nécessiteraient des niveaux élevés d’expérience ou de compétence. D’une certaine manière, nous parviendrons à « démocratiser » les interventions chirurgicales et tous ceux qui les pratiqueront pourront réaliser en toute sécurité même les interventions chirurgicales les plus complexes. De même, les patients n’auront pas à se soucier de savoir si leur opérateur est suffisamment formé ou s’il commet une erreur ce jour-là. Surtout, cela signifie et signifiera une plus grande sécurité.


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