Vaccination maternelle contre le COVID-19 et l’infection stimule la réponse des anticorps du nourrisson

Dans la population générale, il a été démontré que l’immunité dite hybride, provenant à la fois de l’infection naturelle par la COVID-19 et de la vaccination contre la COVID-19, confère une immunité plus durable. Ceci est particulièrement intéressant pour les populations vulnérables qui ne sont pas éligibles à la vaccination, notamment les nouveau-nés et les nourrissons de moins de 6 mois.

Les données présentées lors de l’IDWeek 2023, qui se déroule du 11 au 14 octobre à Boston, dans le Massachusetts, ont démontré que l’infection naturelle à elle seule chez les mères enceintes ne confère pas une immunité durable à leurs nourrissons, ce qui suggère que la vaccination maternelle pourrait offrir une meilleure protection à ces nourrissons au cours des mois précédents. à leur propre éligibilité au vaccin.¹

L’étude, présentée par Sylvia M. LaCourse, MD, MPH, de l’Université de Washington, a inclus 107 participantes enceintes (âge moyen 32 ans) qui avaient été infectées par le COVID-19 pendant la grossesse. Le statut des anticorps IgG anti-Spike (anti-S) et des anticorps neutralisants a été évalué au moyen de prélèvements sanguins à différents moments, notamment pendant la grossesse, au moment de l’accouchement ou de la naissance, moins de 3 mois après l’accouchement et 3 à 6 mois après l’accouchement. . Parmi les participants, 27 % étaient asymptomatiques, 71 % présentaient une gravité légère à modérée du COVID-19 et 2 % présentaient des symptômes graves. Collectivement, 2 participants ont été hospitalisés et 7 ont reçu un traitement lié à une infection au COVID-19. Au moment de l’accouchement ou de la naissance, 35 % des participantes n’étaient toujours pas vaccinées, 27 % étaient vaccinées et 35 % avaient reçu un rappel, et 3 % avaient une vaccination partielle. Dans l’ensemble, 65 % des participantes présentaient une immunité hybride (vaccination plus infection) au moment de l’accouchement ou de la naissance.

Des analyses de sang ont révélé que les mères non vaccinées et leurs nourrissons étaient moins susceptibles d’avoir des anticorps anti-S IgG+ (87 % de sang de cordon maternel et 86 % de sang de cordon infantile) à la naissance par rapport à ceux qui étaient vaccinés (100 % de sang de cordon maternel et infantile ; tous P. ≤ 0,01). Les résultats étaient similaires pour les anticorps neutralisants (maternelle non vaccinée : 86 %, cordon : 75 % vs mère vaccinée : 100 % pour tous ; tous P. ≤ 0,01). À l’âge de moins de 3 à 6 mois, le pourcentage de nourrissons nés à des mois non vaccinés avec des anticorps anti-S IgG+ et des anticorps neutralisants a chuté à 50 % et 14 %, respectivement, par rapport aux nourrissons nés de mères présentant une immunité hybride, qui sont restés à 100 %. % sur les deux mesures (toutes P. <.01). Dans l’ensemble, les nourrissons nés de mères non vaccinées présentant des anticorps anti-S IgG+ ou des anticorps neutralisants présentaient des taux médians d’anticorps inférieurs à la naissance et au cours de leurs 6 premiers mois de vie par rapport aux nourrissons nés de mères vaccinées.

Notamment, celles qui ont été vaccinées pendant la grossesse semblaient avoir un transfert transplacentaire d’anticorps anti-S IgG+ et d’anticorps neutralisants plus efficace que l’infection naturelle seule (anticorps anti-S IgG+ : 97 % contre 73 %, P. <.01 ; anticorps neutralisants : 86% vs 54%, P. = 0,02), ce qui suggère encore une fois que l’immunité hybride pourrait conférer un plus grand niveau de protection aux nourrissons.

Ces résultats sont conformes aux conclusions d’études similaires, notamment l’étude MOMI-VAX.² Publié dans Vaccin plus tôt cette année, ce qui a démontré une fois de plus l’avantage d’une dose de rappel sur les niveaux d’anticorps chez les mères et dans leur sang de cordon. Ce qui reste à voir, ce sont des directives plus claires sur le calendrier de vaccination/rappels qui pourraient conférer la plus grande protection aux mères et à leurs nouveau-nés.

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LES RÉFÉRENCES

1. LaCourse SM, Wetzler EA, Aurelio MC et al. L’immunité hybride maternelle contre le SRAS-CoV-2 pendant la grossesse fournit des réponses anticorps infantiles plus durables par rapport à l’infection naturelle seule. Présenté à : IDWeek 2023. 11-14 octobre 2023 ; Boston, Massachusetts. Résumé 2079.
2. Munoz FM, Posavad CM, Richardson BA et coll. La vaccination de rappel contre le COVID-19 pendant la grossesse améliore la liaison maternelle et les réponses en anticorps neutralisants ainsi que le transfert transplacentaire d’anticorps au nouveau-né. Vaccin. 2023;41(36):5296-5303. doi:10.1016/j.vaccine.2023.06.032