Une polypilule 3 en 1 pourrait aider les patients à éviter davantage de problèmes cardiaques

Pour les patients qui se remettent d’une crise cardiaque, les prestataires prescrivent généralement une poignée de pilules pour aider à prévenir des problèmes cardiaques supplémentaires. Mais garder une trace de tous ces médicaments peut être difficile, et de nombreux patients ne prennent pas leurs médicaments de manière cohérente.

Aujourd’hui, les chercheurs affirment que la combinaison de trois des médicaments les plus vitaux pour le cœur dans une «polypilule» pourrait réduire considérablement le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres problèmes cardiaques.

Le polypilule comprend trois médicaments : un pour la pression artérielle, un autre pour réduire le cholestérol et de l’aspirine, qui aide à prévenir les caillots sanguins. En regroupant ces trois composants en un seul, les chercheurs affirment que les patients peuvent être plus susceptibles de rester cohérents avec leurs médicaments.

“En tant que cardiologue, j’aimerais utiliser une polypilule pour chaque patient tout le temps,” Rachel-Maria Brown, MD, directeur des services cardiaques pour patients hospitalisés à l’hôpital Lenox Hill, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré à Verywell.

« Si vous n’avez jamais pris de médicaments cardiovasculaires auparavant, je vous donne au moins quatre nouveaux comprimés, potentiellement cinq. Si je peux combiner trois de ceux-ci en un seul comprimé, cela réduit de moitié votre fardeau de pilules. C’est une aubaine pour les soins cardiovasculaires.”

Dans une étude publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, les chercheurs ont rapporté que les patients plus âgés qui ont commencé à prendre polypill dans les six mois suivant une crise cardiaque ont eu beaucoup moins d’événements cardiaques que ceux qui ont reçu le traitement normal. Ils étaient également un tiers moins susceptibles de mourir de problèmes cardiaques, bien qu’il n’y ait pas de différence significative dans les décès toutes causes confondues.

La recherche indique qu’un tiers des patients américains avaient cessé de prendre l’un des principaux médicaments pour prévenir de futures maladies cardiaques un mois après avoir éprouvé syndrome coronarien aigu. Un an ou deux plus tard, jusqu’à 60 % de ces patients ne prennent plus systématiquement leurs pilules.

Une réduction notable du risque de maladie cardiaque

L’idée d’utiliser un polypilule pour la santé cardiaque existe depuis des décennies. D’autres médicaments combinés sont déjà utilisés pour traiter des conditions telles que le TDAH, le VIH et l’hépatite C.

Lorsque l’équipe de recherche européenne a commencé à étudier comment minimiser la récurrence des événements cardiaques il y a 15 ans, il est devenu clair que l’observance des médicaments était un gros problème, a déclaré Valentin Fuster, M.D., Ph.D.directeur de Mount Sinai Heart et directeur général du Centre national espagnol de recherche cardiovasculaire.

L’équipe de recherche a testé une cinquantaine de polypilules avant de tomber sur une dont les ingrédients restaient très efficaces lorsqu’ils étaient combinés avec les autres. Ils ont mené une vaste étude de contrôle randomisée à long terme et ont présenté les résultats au Congrès de la Société européenne de cardiologie en Espagne en août.

L’étude a inclus 2 500 patients dans sept pays européens. Ils avaient plus de 65 ans et présentaient au moins un facteur de risque, comme hypertension artérielle, le diabète et des antécédents de tabagisme. Ils avaient également subi une crise cardiaque, plus précisément un infarctus du myocarde de type 1, au cours des six derniers mois. Environ un tiers des participants étaient des femmes.

La moitié des patients ont pris la polypilule tandis que les autres recevaient leur traitement habituel. Après avoir suivi les patients pendant une durée médiane de trois ans, les chercheurs ont signalé 48 décès cardiovasculaires dans le groupe polypill, contre 71 dans le groupe de soins habituels.

De plus, les patients qui prenaient la polypilule avaient un risque 24 % moins élevé de subir l’un des quatre événements cardiovasculaires majeurs. Ceux-ci incluent la mort de causes cardiovasculaires, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et la nécessité de rétablir le flux sanguin à travers un revascularisation coronarienne d’urgence.

En quelques mois, le groupe polypill a déjà montré une amélioration significative par rapport au groupe de soins habituels. Au fur et à mesure que l’étude progressait, les différences devenaient encore plus marquées et les utilisatrices de la polypilule respectaient mieux leur régime que le groupe de soins habituels. Fuster a déclaré que si ces patients étaient suivis pendant des années de plus, il est possible que les résultats soient encore meilleurs que ce que son groupe a rapporté.

“L’utilisation de la polypilule cardiovasculaire comme approche de substitution pourrait faire partie intégrante d’une stratégie mondiale visant à améliorer la prévention secondaire”, a déclaré Fuster lors d’un appel à la presse.

Qu’y a-t-il dans le Polypill ?

La pilule est composée de aspirine, ramiprilet atorvastatine. Le ramipril aide à contrôler la tension artérielle, tandis que le statine réduit la présence de « mauvais cholestérol » dans le sang. Chacun de ces médicaments est essentiel pour réparer le cœur et maintenir la circulation sanguine dans les artères.

Chaque comprimé contient 100 mg d’aspirine. Selon les besoins du patient, un médecin peut lui prescrire une polypilule contenant 2,5, 5 ou 10 mg de ramipril et 20 ou 40 mg d’atorvastatine.

La polypilule semble être aussi sûre que les options de traitement habituelles – il y avait un nombre similaire d’événements indésirables dans chaque groupe.

Le polypill est commercialisé sous le nom Trinôme dans d’autres parties du monde. Il n’a pas encore été approuvé par la Food and Drug Administration, bien que Fuster ait déclaré que son équipe soumettrait bientôt ses données pour examen par l’agence.

Brown a déclaré que même si la polypilule ne convient peut-être pas à tous les patients, elle pourrait être l’un des nombreux outils clés pour prévenir les problèmes cardiaques récurrents chez de nombreux patients.

Un pas vers la prévention des problèmes de santé cardiaque

La pandémie de COVID-19 n’a fait qu’exacerber les problèmes de santé cardiovasculaire. Certaines personnes sont devenues moins actives physiquement et certaines se sont livrées à des aliments réconfortants riches en sodium et en matières grasses. Pendant ce temps, les soins de santé sont devenus moins accessibles pour beaucoup.

La gestion de ces facteurs de risque nécessite de nombreuses interventions, comme l’amélioration de l’alimentation et de l’exercice. Mais entre autres avantages, les patients peuvent avoir besoin de renouveler une ordonnance de polypill moins souvent que chacun de ses composants, a déclaré Brown, ce qui réduirait le nombre de voyages en pharmacie que les patients doivent effectuer. Cela pourrait faciliter la gestion d’une partie des soins d’un patient.

Cette étude s’est concentrée sur les personnes âgées. Mais les jeunes sont de plus en plus à risque de développer une maladie cardiaque, a déclaré Brown, et les résultats de l’utilisation de polypill dans ce groupe devraient être mieux étudiés.

“À ce stade, nous parlons de polypills pour la prévention secondaire”, a déclaré Brown. Mais l’approche peut aider à gérer l’hypercholestérolémie, la pression artérielle et le syndrome métabolique avant qu’un patient ne subisse son premier événement cardiaque, a-t-elle ajouté.

Si la FDA approuve cette polypilule, la prochaine étape consistera à éduquer les patients et les fournisseurs sur le médicament.

« Une fois que les patients savent qu’il est possible d’avoir une tablette combinée, alors vous pouvez avoir une conversation beaucoup plus dynamique. [Providers] peut dire, ‘Où pouvons-nous combiner les choses? Où pouvons-nous minimiser le fardeau, de sorte qu’il soit plus facile pour vous de gérer votre santé à la maison? », A déclaré Brown. “C’est une solution parmi tant d’autres.”