Mauvaise santé parodontale et perte de dents peut augmenter le risque de déclin cognitif et de démence, selon de nouvelles recherches.
Les résultats d’un examen de 47 études ont montré que la parodontite, la perte de dents, les poches parodontales profondes ou la perte d’os alvéolaire étaient associées à un risque 23 % plus élevé de déclin cognitif et à un risque 21 % plus élevé de démence.
De plus, la perte de dents à elle seule augmentait indépendamment le risque de déclin cognitif et de démence de 23 % et 13 %, respectivement. Cependant, la qualité globale des preuves était faible, notent les chercheurs.
“Un point clé est qu’une mauvaise santé parodontale est un facteur de risque modifiable ; il peut être traité par des mesures d’auto-soins et l’utilisation régulière de services de santé bucco-dentaire de base, ce qui peut réduire le risque de démence dans une certaine mesure – bien qu’actuellement, nous ne puissions pas le dire avec certitude combien », a déclaré l’auteur principal Sam Asher, MPH, Institut de médecine dentaire, Université de Finlande orientale à Kuopio. Actualités médicales Medscape.
Les conclusions ont été publié en ligne le 6 septembre dans le Journal de l’American Geriatric Society.
Preuves antérieures insuffisantes
La parodontite, définie comme une inflammation des tissus de soutien des dents, peut entraîner la perte des dents. Il est également connu pour être associé à plusieurs conditions systémiques, telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires, mais il n’a pas été étudié en profondeur en ce qui concerne le déclin cognitif ou la démence.
“Les preuves disponibles sur la santé parodontale et la détérioration cognitive sont insuffisantes et sujettes à des limites”, écrivent les chercheurs.
“En raison de l’accès limité à des modalités efficaces de modification de la maladie, la prévention de la démence par des régimes ciblant des facteurs modifiables est primordiale”, a noté Asher.
L’un de ces facteurs modifiables potentiels est la santé parodontale, qui peut être “maintenue grâce à des mesures d’auto-soins et à l’utilisation régulière des services de santé bucco-dentaire de base”, a-t-il déclaré. Cela fait de sa relation potentielle avec la cognition un “domaine de recherche intéressant”, a ajouté Asher.
Les chercheurs ont parcouru cinq bases de données électroniques à la recherche d’études pertinentes publiées jusqu’en avril 2022. Sur 2132 articles, 47 répondaient aux critères d’inclusion et ont été inclus dans la revue. Parmi ceux-ci, 24 étaient liés au déclin cognitif et 23 à la démence.
Pour être incluse, une étude devait avoir une conception longitudinale et se concentrer sur une population sans démence au départ. Il devait avoir évalué la santé parodontale, y compris la perte de dents, comme une exposition et avoir un déclin cognitif et/ou une démence comme résultat.
Mécanismes peu clairs
Pour les études sur le déclin cognitif, le risque global de biais était « élevé » ; une étude était de qualité « modérée » ; et 23 étaient de qualité globale “faible”. Pour la démence, le risque global de biais était « modéré ». Deux études ont été considérées comme de « bonne » qualité, neuf de qualité « modérée » et 12 de « faible » qualité.
Les études avec la démence comme critère de jugement avaient tendance à inclure des participants plus jeunes, à avoir des échantillons plus grands, à durer plus longtemps et à avoir une meilleure évaluation de l’exposition et des résultats.
Vingt études ont rapporté une association significative entre avoir au moins une mesure de la santé parodontale et le déclin cognitif. Un risque plus élevé de déclin cognitif a été constaté chez les participants présentant un faible nombre de dents, un nombre plus élevé de dents extraites, une parodontite, des poches parodontales plus profondes ou une perte osseuse alvéolaire.
De plus, 18 études ont montré une association significative entre au moins une mesure de la santé parodontale et la démence.
Une mauvaise santé parodontale était associée à la fois au déclin cognitif (odds ratio [OR], 1,23 ; IC 95 %, 1,05 – 1,38) et la démence (risque relatif [HR], 1,21 ; IC à 95 %, 1,07 – 1,38).
Il a été constaté que la perte de dents augmentait indépendamment le risque de déclin cognitif (OR, 1,23 ; IC à 95 %, 1,09 – 1,39) ainsi que de démence (HR, 1,13 ; IC à 95 %, 1,04 – 1,23).
Lorsque les chercheurs ont stratifié leur analyse sur la base de l’étendue de la perte de dents, ils ont constaté que la perte partielle de dents était davantage associée au déclin cognitif (OR, 1,5 ; IC à 95 %, 1,02 – 2,23), tandis que la perte complète de dents semblait jouer un rôle important. rôle plus important dans la démence (HR, 1,23 ; IC à 95 %, 1,05 – 1,45).
Mécanismes potentiels ?
Asher a suggéré plusieurs mécanismes potentiels pouvant expliquer l’association entre la maladie parodontale et le déclin cognitif. Il a été démontré que l’inflammation parodontale “augmente l’inflammation systémique, qui à son tour peut contribuer à la neuroinflammation, qui est en soi un facteur de risque de démence”, a-t-il déclaré.
Certaines recherches antérieures ont suggéré “que les agents pathogènes parodontaux peuvent avoir un effet direct sur le cerveau, affectant ainsi la cognition, bien que les mécanismes exacts ne soient pas encore clairs”, a noté Asher.
De plus, la perte de dents peut augmenter le risque d’altération de la cognition “en raison du dysfonctionnement masticatoire qui en résulte et/ou des déficits nutritionnels ultérieurs”, a-t-il déclaré.
Asher a noté que les problèmes de santé bucco-dentaire “peuvent être traités par des mesures d’auto-soins et l’utilisation régulière des services de santé bucco-dentaire de base.
“Les professionnels de la santé bucco-dentaire doivent être particulièrement conscients des changements précoces dans la santé parodontale et les soins bucco-dentaires qui surviennent souvent à un âge avancé en raison du déclin cognitif”, a-t-il déclaré.
Le maintien de la santé bucco-dentaire est “peut-être encore plus important pour les personnes qui souffrent déjà d’un certain déclin cognitif ou de démence, qui développent souvent des difficultés à maintenir leur hygiène bucco-dentaire”, a-t-il ajouté.
Association bidirectionnelle ?
Commentant pour Actualités médicales MedscapeBei Wu, PhD, professeur du doyen en recherche mondiale et vice-doyen à la recherche, Rory Meyers College of Nursing de l’Université de New York (NYU), a souligné que les études incluses dans l’examen étaient toutes observationnelles et qu’il est « susceptible de être des associations bidirectionnelles entre la santé parodontale et le déclin cognitif.”
Wu est également professeur affilié au NYU’s College of Dentistry et codirecteur du NYU Aging Incubator. Bien qu’elle n’ait pas participé à l’étude actuelle, elle a mené une avis similaire il y a 3 ans et j’ai trouvé que l’association entre la perte de dents et le déclin cognitif était “saillante”.
Elle a qualifié la santé bucco-dentaire “d’élément essentiel d’un vieillissement en bonne santé” et a noté que les professionnels de la santé “peuvent jouer un rôle important dans l’éducation des patients et des membres de la famille sur l’importance d’améliorer la santé bucco-dentaire”.
De plus, “la mise en œuvre de programmes et d’interventions de promotion de la santé bucco-dentaire basés sur la population a le potentiel de bénéficier à une gamme de problèmes de santé, y compris la santé cognitive”, a déclaré Wu.
Commentant aussi pour Actualités médicales Medscape, Percy Griffin, PhD, directeur de l’engagement scientifique à l’Alzheimer’s Association, a noté que “nous avons déjà vu certaines données” reliant la maladie parodontale et le déclin cognitif.
“Cependant, la qualité des preuves est faible et la direction de la causalité n’est pas claire”, a déclaré Griffin. Ainsi, les résultats, bien qu'”intéressants”, nécessitent davantage de recherches, a-t-il ajouté.
L’étude a été financée par la Fondation Ella et Georg Ehrnrooth, la Fondation Juho Vainion, la Fondation Minerva, la Fondation Päivikki et Sakari Sohlbergin, la Suomen Aivosäätiö, la Suomen Kulttuurirahasto et le Conseil européen de la recherche. Les enquêteurs, Griffin et Wu n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
J Am Geriatr Soc. Publié en ligne le 8 septembre 2022. Article complet
Batya Swift Yasgur, MA, LSW, est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, NJ. Elle collabore régulièrement à de nombreuses publications médicales, notamment Paysage médical et Web MDet est l’auteur de plusieurs livres de santé axés sur le consommateur ainsi que Derrière la burqa : nos vies en Afghanistan et comment nous avons échappé à la liberté (les mémoires de deux braves sœurs afghanes qui lui ont raconté leur histoire).
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