Une intervention individualisée réduit la détresse liée au diabète, l’HbA1c dans le diabète de type 2

Points clés à retenir:

• Les adultes atteints de diabète de type 2 présentaient moins de détresse liée au diabète après avoir suivi des modules d’éducation personnalisés.
• Le groupe d’étude a présenté des réductions de l’HbA1c et du poids corporel entre le départ et après l’intervention.

HOUSTON – La plupart des adultes atteints de diabète de type 2 ont pu réduire leur détresse liée au diabète après avoir suivi une série de modules éducatifs sélectionnés individuellement et dirigés par un pharmacien, selon deux intervenants.

Dans les résultats présentés à la conférence annuelle de l’Association of Diabetes Care & Education Specialists, les chercheurs ont assigné des adultes atteints de diabète de type 2 à participer à des modules éducatifs sélectionnés pour eux en fonction de leurs scores de base sur l’échelle de détresse liée au diabète. Après avoir terminé les modules, les participants ont déclaré éprouver moins de détresse liée au diabète et avoir des réductions de l’HbA1c et du poids corporel.

“La détresse liée au diabète est courante chez les personnes atteintes de diabète de type 2, y compris celles qui atteignent les objectifs de traitement”, Katelyn Parsons, PharmD, BCACP, professeur agrégé clinique de soins ambulatoires et pharmacien de soins ambulatoires certifié par le conseil d’administration du Collège de pharmacie et des sciences de la santé de la Western New England University, a déclaré à Healio. “Le dépistage systématique et l’éducation sur mesure peuvent aider à réduire la détresse liée au diabète et à améliorer la gestion de la glycémie.”

Parsons et ses collègues ont recruté des adultes atteints de diabète de type 2 lors de visites de routine pour participer à l’étude (âge moyen, 64,5 ans ; 50 % de femmes). L’HbA1c, le poids corporel et les données démographiques ont été recueillis au départ, et les participants ont rempli l’échelle de détresse liée au diabète et le questionnaire sur la santé du patient. Les participants ont ensuite été affectés à des modules de formation obligatoires et facultatifs en fonction de leurs réponses aux questionnaires de base.

“Selon le score des participants sur les quatre sous-échelles de l’échelle de détresse du diabète, ils se sont qualifiés pour divers modules éducatifs basés sur les comportements d’auto-soins ADCES7”, a déclaré Parsons. «Chacun de ces modules consistait en une visite d’au moins une heure avec un pharmacien et se terminait par la définition d’objectifs SMART (spécifiques, mesurables, atteignables, réalistes et opportuns) pour le changement de comportement. Cette éducation pourrait être mise en œuvre par n’importe quel spécialiste des soins et de l’éducation au diabète.

L’HbA1c, le poids corporel et les questionnaires ont été administrés à nouveau après la fin des modules. Les participants ont également rempli le questionnaire modifié sur la gestion de l’état de la maladie diabétique et des questions de satisfaction supplémentaires lors du suivi.

Détresse diabétique, amélioration de l’HbA1c

Il y avait 53 adultes qui ont participé à l’étude, dont 45 ont terminé le suivi post-intervention. Parmi la population étudiée, 39,6 % ont été identifiés comme souffrant de détresse liée au diabète sur la base de leur score total sur l’échelle de détresse liée au diabète, et 77,4 % avaient au moins un niveau modéré de détresse sur une ou plusieurs sous-échelles.

Les 53 participants ont reçu 141 modules, dont 91,5 % ont été complétés. Les adultes ont également été autorisés à compléter 63 modules optionnels, dont 17,5% ont été complétés.

Les adultes ayant terminé le suivi présentaient une réduction de l’HbA1c (6,8 % contre 6,5 % ; P = 0,015), score du questionnaire sur la santé du patient (1,6 contre 1 ; P = 0,022) et le poids corporel (219,8 lb contre 216,4 lb ; P = 0,031) de la ligne de base à après l’intervention. Le score total sur l’échelle de détresse liée au diabète est passé de 2,1 au départ à 1,7 après l’intervention (P = 0,003). Les participants ont eu des réductions sur le fardeau émotionnel (2,4 contre 1,8 ; P = 0,001) et détresse liée au régime (2,3 contre 1,7 ; P < 0,001) sous-échelles de l'échelle de détresse du diabète, de la ligne de base au suivi. Le pourcentage d'adultes avec au moins une détresse modérée dans une ou plusieurs sous-échelles a chuté à 54,8 % lors du suivi.

Gladys Ekong

“Les résultats de l’étude indiquent que les pharmaciens et les éducateurs en diabète peuvent avoir un impact positif sur la gestion du diabète et le bien-être émotionnel grâce à une éducation personnalisée basée sur les comportements d’auto-soins ADCES7”, Gladys Ekong, BPharm, PhD, professeur adjoint d’administration de la pharmacie au Collège de pharmacie et des sciences de la santé de la Western New England University, a déclaré à Healio. « L’étude de recherche peut être adaptée et mise en œuvre dans d’autres cliniques. Une approche de soins en équipe est encouragée pour les sites de pratique visant à mettre en œuvre une étude similaire.

La plupart des participants très satisfaits de l’intervention

Sur 44 adultes qui ont répondu aux questions de suivi sur la satisfaction, tous sauf un ont déclaré qu’ils recommanderaient l’intervention à d’autres, et les scores de satisfaction pour l’intervention selon le questionnaire modifié sur la gestion de l’état de la maladie du diabète étaient de 4,6 ou plus sur cinq points possibles sur tous sous-échelles.

“L’équipe de recherche aimerait évaluer l’efficacité de l’intervention dans un cadre de groupe, car cela serait évolutif”, a déclaré Ekong. “Nous encourageons les cliniciens et les chercheurs à identifier les résultats de santé mentale qui prévalent dans leur population de patients et à mettre en œuvre des interventions de recherche qui ciblent ces domaines de besoin.”

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Association des spécialistes des soins et de l’éducation au diabète