Une grande étude américaine confirme que les boosters d’ARNm prolongent la protection contre le COVID-19 mais diminuent avec le temps, ce qui confirme fortement le besoin d’un booster supplémentaire

L’efficacité des vaccins fournis par les rappels a diminué moins contre les maladies graves que contre les maladies modérées dans tous les groupes d’âge, selon la nouvelle étude menée par le réseau VISION des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

“Bien qu’il y ait eu des recommandations pour les injections de rappel depuis un certain temps, jusqu’à présent, nous n’avions pas de preuves solides de leur efficacité et de la durée de cette efficacité”, a déclaré le co-auteur de l’étude Brian Dixon, PhD, du Regenstrief Institute et de l’Université d’Indiana. École de santé publique Richard M. Fairbanks. “Dans notre nouvelle étude, nous avons examiné des dizaines de milliers de patients dans plusieurs états, vus sur un an et demi. Notre analyse fournit des preuves convaincantes, à la fois de l’efficacité du renforcement pour augmenter l’immunité, et que cette immunité commence à décliner après quatre ou cinq mois, indiquant que des doses de rappel supplémentaires sont nécessaires.

“Les recommandations pour se booster qui ont été émises par le CDC il y a des mois étaient, en fait, les bonnes recommandations”, a déclaré le Dr Dixon. “Des doses de rappel sont nécessaires pour maintenir un niveau élevé d’immunité contre les COVID sévères.”

Le rappel bivalent, disponible depuis début septembre 2022, cible à la fois les souches historiques du virus SARS-CoV-2 et les variantes Omicron (BA.4 et BA.5) actuellement en circulation aux États-Unis et dans le monde.

S’appuyant sur leur analyse initiale et préliminaire, publiée dans CDC’s Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité, dans la nouvelle étude, les scientifiques du réseau VISION ont analysé les données de patients vus dans 261 hôpitaux, 272 services d’urgence et 119 cliniques de soins d’urgence dans 10 États des États-Unis du 17 janvier 2021 au 12 juillet 2022. Les données couvraient les périodes de domination d’Omicron (y compris les sous-variantes BA.4 et BA.5), ainsi que les périodes précédentes de dominance Delta et pré-Delta. La nouvelle étude est publiée dans The BMJ.

Les auteurs ont découvert qu’au cours de la période d’Omicron, la protection du vaccin par ARNm contre le COVID-19 sévère était initialement élevée (89 %) mais diminuait après la primo-vaccination. En se concentrant sur la durabilité des rappels contre l’hospitalisation (c’est-à-dire une maladie grave), l’étude a révélé que l’efficacité augmentait considérablement après un rappel, diminuant à nouveau environ quatre à cinq mois après le rappel. La protection a de nouveau augmenté après un deuxième rappel. Le schéma de protection et de déclin avec les boosters Moderna et Pfizer était similaire.

“Si quatre mois ou plus se sont écoulés depuis votre dernier rappel COVID, ou si vous avez reçu les deux premiers vaccins et n’avez jamais reçu de rappel, vous devriez fortement envisager un rappel bivalent, qui cible les souches ancestrales du virus COVID plus les sous-variantes Omicron BA .4 et BA.5 », a déclaré le co-auteur de l’étude, Shaun Grannis, MD, MS, vice-président du Regenstrief Institute pour les données et l’analyse. “La preuve que les rappels peuvent vous garder en bonne santé est convaincante. Combiner un rappel COVID avec un vaccin antigrippal annuel vous aidera à traverser la saison des maladies respiratoires.” Le Dr Grannis est également professeur de médecine familiale à l’IU School of Medicine.

Les auteurs de l’étude BMJ estiment que les injections de rappel pour contrer le déclin pourraient empêcher 300 hospitalisations aux États-Unis pour COVID sévère par semaine.

Ils notent que les points forts de leur nouvelle étude incluent le “nombre et la diversité des sites et l’inclusion de résultats de gravité variable ainsi qu’une taille d’échantillon suffisamment grande pour détecter une diminution modeste de la protection vaccinale”. Les cas ont été comparés à des témoins testés au cours de la même semaine dans la même zone géographique, ce qui a permis aux chercheurs de distinguer les différences d’efficacité du vaccin attribuables au déclin de l’immunité induite par le vaccin de celles attribuables au flux et au reflux des variantes.

Le CDC a collaboré avec sept systèmes de santé américains ainsi que le Regenstrief Institute, pour créer le réseau VISION afin d’évaluer l’efficacité du vaccin COVID-19. Outre le Regenstrief Institute, les autres membres sont le Columbia University Irving Medical Center, HealthPartners, Intermountain Healthcare, Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Northwest, University of Colorado et Paso Del Norte Health Information Exchange (PHIX). Regenstrief fournit des données et de l’expertise au réseau VISION.

Les auteurs de l’Institut Regenstrief de cette étude du réseau VISION, “Déclin de l’efficacité du vaccin contre le covid-19 modéré et sévère chez les adultes aux États-Unis du réseau VISION : test négatif, étude cas-témoins”, en plus des Drs. Dixon et Grannis, sont William F. Fadel, PhD, Nimish Ramesh Valvi, DrPH, MBBS, et l’ancien président de l’Institut et scientifique affilié actuel Peter Embi, MD

Tous les auteurs de l’étude sont Jill M. Ferdinands, PhD, Centers for Disease Control and Prevention COVID-19 Response Team; Suchitra Rao, MBBS, MSCS, Université du Colorado ; Brian E. Dixon, PhD, MPA, Regenstrief Institute et IU Richard M. Fairbanks School of Public Health ; Patrick K. Mitchell, ScD, Westat ; Malini B. DeSilva, MD, MPH, HealthPartners Institute; Stephanie A. Irving, MHS, Kaiser Permanente Nord-Ouest ; Ned Lewis, MPH, Kaiser Permanente Californie du Nord ; Karthik Natarajan, PhD, Columbia University Irving Medical Center et New York Presbyterian Hospital; Edward Stenehjem, MD, MS, Intermountain Healthcare ; Shaun J. Grannis, MD, MS, Regenstrief Institute et Indiana University School of Medicine; Jungmi Han, BS, Centre médical Irving de l’Université Columbia; Charlene McEvoy, MD, MPH, HealthPartners Institute; Toan C. Ong, PhD, campus médical d’Anschutz de l’Université du Colorado ; Allison L. Naleway, PhD, Kaiser Permanente Northwest ; Sarah E. Reese, Ph.D., Westat ; Peter J. Embi, MD, MS, anciennement au Regenstrief Institute et à l’Indiana University School of Medicine; Kristin Dascomb, MD, PhD, Intermountain Healthcare ; Nicola P. Klein, MD, PhD, Kaiser Permanente Californie du Nord ; Eric P. Griggs, MPH, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; I-Chia Liao, MPH, Baylor Scott & White Health ; Canard-Hye Yang, PhD, Westat; William F. Fadel, PhD, Regenstrief Institute et IU Richard M. Fairbanks School of Public Health ; Nancy Grisel, députée, Intermountain Healthcare ; Kristin Goddard, MPH, Kaiser Permanente Californie du Nord ; Palak Patel, MBBS, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Kempapura Murthy, MPH, MBBS, Baylor Scott & White Health ; Rebecca Birch, MPH, Westat ; Nimish R. Valvi, DrPH, Institut Regenstrief ; Julie Arndorfer, MPH, Intermountain Healthcare ; Ousseny Zerbo, PhD, Kaiser Permanente Californie du Nord ; Monica Dickerson, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Chandni Raiyani, MPH, Baylor Scott & White Health ; Jeremiah Williams, MPH, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Catherine H. Bozio, PhD, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Lenee Blanton, MPH, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Ruth Link-Gelles, PhD, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; Michelle A. Barron, MD, campus médical Anschutz de l’Université du Colorado ; Manjusha Gaglani, MBBS, FIDSA, FPIDS, FAAP, Baylor Scott & White Health ; Mark G. Thompson, PhD, équipe d’intervention COVID-19 des Centers for Disease Control and Prevention ; et Bruce Fireman, Kaiser Permanente Californie du Nord.

L’étude a été financée par le CDC.