Une femme sur cinq conçoit naturellement après avoir eu un bébé grâce à un traitement de fertilité | Santé et bien-être

En février 2015, María López Ibáñez a mis les pieds dans une clinique de fertilité pour la première fois. Elle avait alors 28 ans et essayait de tomber enceinte depuis 9 mois avec son partenaire. “Cette consultation de fertilité se fait généralement lorsqu’un couple essaie de tomber enceinte depuis un an, mais j’y suis allé avant”, a-t-il expliqué à EL PAÍS. Lors d’une hystérosalpingographie (un examen radiologique de la cavité utérine et des trompes de Fallope), les médecins ont vérifié que ses trompes présentaient une certaine obstruction et que c’était clairement le problème qui les empêchait d’obtenir une grossesse. “Ensuite, ils nous ont dit que, vu le problème, la seule option possible était de faire une fécondation in vitro”, se souvient-il. Cela a eu lieu en octobre 2015. En juillet 2016, sa fille Rocío est venue au monde.

Quand elle avait 8 mois, María et son partenaire sont retournés dans une clinique de fertilité pour chercher une deuxième grossesse. Un mois plus tard, sans lui laisser le temps de passer le moindre test, elle tombe enceinte de Clara, qui sera sa deuxième fille et qui sera rejointe quelques années plus tard par Léo, lui aussi conçu naturellement. “Certains gynécologues m’ont dit que, lors d’une grossesse, avec les changements hormonaux que cela provoque, les trompes, si elles ne sont pas totalement obstruées, peuvent devenir perméables, ce qui résout le problème d’infertilité”, souligne-t-il.

« Pendant la grossesse, la progestérone augmente beaucoup. Et cette hormone, à fortes doses, a un certain effet anti-inflammatoire », explique Antonio Requena, directeur médical général d’IVI, qui donne un exemple d’une maladie étroitement liée à l’infertilité comme l’endométriose : « Les changements hormonaux de la grossesse aident à améliorer l’endométriose, de sorte que certaines femmes qui ont une grossesse par fécondation in vitro, pendant une période après l’accouchement, peuvent naturellement obtenir une grossesse qu’elles n’avaient pas pu obtenir auparavant.

Cependant, avoir des données sur le nombre de femmes qui y parviennent “n’est pas facile”, reconnaît Requena, car ces couples, s’ils y parviennent, n’en informent généralement pas les cliniques de procréation assistée. D’où l’importance des données issues d’une étude récemment publiée dans la revue scientifique Reproduction humaine et dirigée par des chercheurs de l’Institute of Women’s Health de l’University College London, qui ont analysé les résultats de onze études du monde entier menées entre 1980 et 2021, qui comprenaient plus de 5 000 femmes. En résumé : Au moins une femme sur cinq conçoit naturellement après avoir eu un bébé grâce à un traitement de fertilité, la plupart du temps dans les trois ans suivant le premier accouchement.

“C’est la première fois que toutes les données mondiales sur les taux de conception naturelle après la conception d’un bébé par FIV ont été examinées et combinées, et les résultats contredisent le message répandu dans les médias et l’opinion répandue selon laquelle il s’agit d’un phénomène rare”, a déclaré Annette Thwaites, auteur principal de l’étude, à EL PAÍS.

Pourquoi maintenant oui et pas avant

En plus de la révolution hormonale susmentionnée qui provoque la grossesse et qui peut améliorer le pronostic de maladies telles que l’endométriose, les experts consultés pointent d’autres facteurs qui, d’une manière ou d’une autre, pourraient expliquer pourquoi une femme réalise naturellement une grossesse qui semblait impossible avant la FIV.

D’un côté, Antonio Requena pointe une cause très simple : il y a un groupe de couples qui présentent 100% d’infertilité et qui ne pourront jamais tomber enceinte naturellement. Cependant, il existe également un groupe important de la population qui présente une sous-fertilité, c’est-à-dire qu’à un moment donné, ils peuvent présenter une fertilité plus faible. « Par exemple, dans le cas des hommes, la qualité du sperme peut beaucoup varier d’un mois à l’autre. En d’autres termes, vous pouvez avoir une période avec des valeurs de sperme plus faibles et, par conséquent, être moins fertile, mais il peut aussi y avoir des périodes de l’année où ce sperme s’améliore. Et dans le cas des femmes, la même chose se produit : il y a des femmes avec des ovules de moins bonne qualité ; mais cela ne veut pas dire que tous ses ovules sont incompatibles avec une grossesse », argumente le directeur médical général d’IVI, qui souligne également l’importance du facteur psychologique.

Au final, le fait de chercher un enfant et d’accumuler les négatifs mois après mois provoque du stress dans le couple. Peut-on dire que le stress est source d’infertilité ? “Pas à 100%, mais cela fait que même la vie sexuelle du couple commence à tourner autour de la grossesse. Tout cela, une fois que vous avez un enfant, se détend, car l’objectif de la maternité est déjà rempli. Et que la détente est parfois aussi importante pour que les couples puissent avoir un enfant spontanément », répond Requena.

Son opinion est également soutenue, bien qu’avec des nuances, par l’auteur principal de l’étude. “L’importance des facteurs psychologiques dans la fertilité est bien reconnue et largement acceptée, mais les études sont contradictoires sur ce point”, explique Annette Thwaites, qui juge finalement “biologiquement plausible” que la stimulation ovarienne dans les cycles de FIV puisse améliorer la fonction ovarienne, “dans un mécanisme similaire à la technique chirurgicale du forage ovarien”. Cet argument n’est pas partagé par Antonio Requena, qui considère qu’ayant une grossesse impliquée, c’est-à-dire neuf mois où l’ovaire est très au repos, “il est difficile pour l’ovaire d’avoir le moindre souvenir de la stimulation effectuée pendant la FIV”.

Quelle que soit la cause dans chaque cas qui explique pourquoi pas avant et maintenant oui, Thwaites estime que les résultats obtenus dans l’étude laissent un message clair : les femmes qui subissent une FIV doivent être conscientes qu’une future conception sans traitement de fertilité n’est pas quelque chose d’utopique : « C’est une information pertinente pour la prise de décision future. Si retomber enceinte n’est pas ce qu’une femme souhaite en ce moment, alors qu’elle a dû recourir à la FIV pour concevoir un premier enfant, il convient de lui proposer des conseils en matière de contraception. Actuellement, les besoins contraceptifs de ces femmes sont négligés, avec des conséquences majeures pour les familles.

Un message qu’Antonio Requena étend aux couples qui commencent un traitement de FIV : “Je préviens toujours les couples qui ne présentent pas 100% d’infertilité que je ne peux pas leur dire que dans un mois, ils ne tomberont pas enceintes naturellement.” Bien que oui, sans jeter les cloches à la volée : “si on retourne les résultats de l’étude, on verra qu’il y a 80% de femmes qui n’arrivent pas à tomber enceinte naturellement après un traitement de FIV. Par conséquent, je dirais aux femmes d’âge maternel avancé que, si elles veulent rechercher une deuxième grossesse, ne laissez pas tout attendre cette grossesse naturelle potentielle à un moment où le temps presse ».

Vous pouvez suivre LE PAYS Santé et Bien-être dans Facebook, Twitter e Instagram.