Une étude rétrospective en situation réelle sur le remdesivir précoce de courte durée chez des patients COVID-19 non hospitalisés présentant un risque élevé de progression : faible taux d’hospitalisation ou de décès, quel que soit le statut d’immunocompétence

Introduction: Les preuves en faveur du traitement par le remdesivir chez les patients immunodéprimés sont rares. Pour évaluer l’efficacité et la sécurité du remdesivir (RDV) chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 présentant un risque élevé de progression dans un contexte réel, nous comparons les résultats chez les patients immunodéprimés (IC) avec ceux des patients non immunodéprimés. Méthodes : Deux hôpitaux ont mené une étude rétrospective auprès de tous les patients adultes atteints d’une infection légère à modérée par le SRAS-CoV-2 présentant un risque élevé de progression de la maladie et traités en ambulatoire avec un traitement de 3 jours par RDV (du 1er janvier au 30 septembre 2022). Le critère principal d’évaluation de l’efficacité était un composite de toute cause d’hospitalisation ou de décès au jour 30. Un modèle de régression logistique multiple a été construit pour explorer l’association entre l’état immunitaire et les résultats cliniques, en estimant les rapports de cotes ajustés. [aORs (95% CI)]. Résultats: Nous avons inclus 211 patients, dont 57 % étaient des hommes, avec un âge médian de 65 ans (IQR 53-77), 70,1 % étaient vaccinés (trois ou quatre doses) et 61,1 % étaient IC. La durée médiane des symptômes avant le traitement par RDV était de 3 jours (IQR 2-5). Au cours du suivi, 14 (6,6 %) patients ont été hospitalisés, dont 6 (2,8 %) pour progression du COVID-19. Aucun patient n’a nécessité une ventilation mécanique et deux patients sont décédés (non liés au COVID-19). Après prise en compte des facteurs de confusion potentiels, seul le traitement anti-CD20 a été associé au résultat composé [aOR 5.35 (1.02-27.5, 95% CI)]alors que le statut d’immunocompétence n’était pas [aOR 1.94 (0.49-7.81, 95% CI)]. Conclusion: Le traitement ambulatoire précoce du COVID-19 avec une cure de remdesivir de 3 jours chez des patients vaccinés présentant un risque élevé de progression de la maladie pendant la poussée d’Omicron présentait un bon profil de sécurité. Il était associé à un faible taux d’hospitalisation ou de décès toutes causes confondues, quel que soit le statut d’immunocompétence.