Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs étudient si le risque de diabète de type 1 (DT1) d’apparition récente est élevé par les infections à coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les enfants vivant au Danemark.
Des rapports antérieurs sur l’association potentielle entre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et le risque de DT1 d’apparition récente sous-tendent la probabilité que des organismes viraux soient des agents étiologiques du DT1. Comme les taux de positivité au COVID-19 restent élevés dans de nombreux pays du monde, y compris au Danemark, cette corrélation pourrait augmenter les charges sanitaires mondiales existantes associées aux infections par le SRAS-CoV-2.
Étude: Le risque de diabète de type 1 chez les enfants n’est pas augmenté après une infection par le SRAS-CoV-2 : une étude prospective nationale au Danemark. Crédit d’image : Africa Studio / Shutterstock.com
À propos de l’étude
Dans la présente étude prospective nationale, les chercheurs évaluent l’association entre le COVID-19 et le risque ultérieur de DT1 d’apparition récente chez les enfants danois.
Les données de plusieurs registres de santé danois à l’échelle nationale des personnes de moins de 18 ans avec au moins un résultat de test positif au COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 25 août 2022 ont été analysées.
Les résidents du Danemark ont été identifiés par le système d’enregistrement civil (CPR) du Danemark. De plus, des données de test COVID-19 ont été obtenues à partir du système national de surveillance de l’infection par le SRAS-CoV-2, y compris des rapports d’analyse de la réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR).
Les diagnostics de DT1 et d’acidocétose diabétique étaient basés sur la classification internationale des maladies 10e révision (CIM-10) codes DE10 et DE101, respectivement, dans le registre national des patients (NPR). En outre, l’équipe a lié les données d’enregistrement à l’aide de numéros de CPR uniques à chaque citoyen danois.
Des évaluations de suivi ont été effectuées entre 30 jours après le test initial du SRAS-CoV-2 et la fin de l’étude, ou jusqu’à ce que la personne ait atteint l’âge de 18 ans, soit décédée ou ait quitté le Danemark et ait été désignée comme manquante dans le registre danois de RCP.
L’équipe a exclu les personnes enregistrées comme souffrant de DT1 ou d’acidocétose diabétique avant le début de l’étude. Le modèle de régression de Cox a été utilisé pour l’analyse et les rapports de risque (HR) ont été calculés, avec des ajustements de données pour le sexe, les comorbidités, le statut de vaccination COVID-19 (non vacciné, une dose, deux doses ou plus), les antécédents de DT1 parental et le calendrier année mois.
Une analyse secondaire a également été réalisée pour évaluer l’association entre les hospitalisations associées au COVID-19 et le diagnostic ultérieur de DT1 chez les enfants au cours de la période d’étude.
Résultats de l’étude
Au total, 613 personnes ont reçu un diagnostic de DT1 d’apparition récente en 1 593 937 années individuelles pour 1 115 716 personnes de moins de 18 ans. De plus, le taux d’incidence du DT1 était de 39 cas pour 100 000 années individuelles.
Sur les 613 cas, 144 ont été détectés en 419 260 années individuelles lors des évaluations de suivi de 720 648 enfants infectés par le SRAS-CoV-2.
Un risque plus élevé de DT1 d’apparition récente parmi la population pédiatrique après 30 jours ou plus d’un rapport positif au COVID-19, par rapport aux enfants non infectés, n’a pas été trouvé (HR 0,9). Ces résultats étaient similaires selon le sexe, l’âge, les comorbidités, le statut vaccinal, les antécédents de DT1 chez les parents et le mois civil du diagnostic de DT1.
Entre 30 jours et six mois de test positif pour COVID-19, la valeur HR était de 0,9 (102,0 événements et 0,8 (42,0 événements), respectivement, pendant plus de six mois après un résultat positif, par rapport aux non infectés ou au SRAS-CoV -2 personnes négatives âgées de moins de 18 ans. Les valeurs HR pour les diagnostics simultanés de COVID-19 et de DT1, ainsi que de COVID-19 avec acidocétose diabétique, étaient respectivement de 0,6 (17,0 événements) et de 0,9 (127,0 événements). .
L’analyse de sous-groupe, en divisant les périodes de prédominance des différentes variantes du SRAS-CoV-2, n’a montré aucune différence statistiquement significative dans les estimations de HR. Les résultats de l’analyse secondaire ont identifié 936 personnes diagnostiquées avec le DT1 sur 2 817 858 années individuelles ; cependant, l’équipe n’a observé aucun cas de DT1 dans les 30 jours ou plus suivant les hospitalisations initiales associées au COVID-19 (939,0 années individuelles).
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude indiquent que la COVID-19 ne prédispose pas les enfants au DT1 ; par conséquent, le DT1 n’a pas besoin d’être un sujet de préoccupation chez les enfants infectés par le SRAS-CoV-2. Cependant, les résultats de l’étude contrastaient avec les résultats d’études menées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis et en Norvège.
L’analyse du CDC était basée sur les bases de données américaines Health Verity et IQVIA. Dans cette étude, les cas de DT1 prévalents peuvent avoir été classés à tort comme incidents, entraînant ainsi une surestimation des taux d’incidence. De même, l’étude américaine était basée sur la base de données de réclamations de TriNetX LLC.
L’identification des personnes exposées à partir des bases de données sur les allégations de santé et l’analyse ultérieure des personnes exposées à des troubles de santé autres que le COVID-19 en tant que groupes de comparaison ou de référence pourraient rendre difficile l’estimation de la population de l’étude pertinente, limitant ainsi la généralisabilité des résultats de l’étude.
Les études menées en Norvège et en Écosse étaient basées sur le registre national de la santé, comme la présente étude. Cependant, la distribution des facteurs de confusion peut différer d’une population à l’autre et, par conséquent, conduire à des estimations de risque différentielles. De plus, les données sur l’étiologie du DT1, autres que le facteur génétique, sont limitées et nécessitent des investigations plus approfondies.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
