Une étude montre un lien étroit entre la dépression et l’inflammation chez les patients obèses avant et après une chirurgie bariatrique

Une recherche financée par l’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) a montré que des niveaux plus élevés d’inflammation dans le sang des patients obèses subissant une chirurgie bariatrique prédisent une perte de poids plus faible six mois après l’intervention.

Publié dans Médecine Psychologique et dirigée par des chercheurs de l’Institut de psychiatrie, de psychologie et de neurosciences (IoPPN) du King’s College de Londres, il s’agit de la première étude à étudier les liens entre la dépression et l’inflammation chez les patients obèses avant et après une chirurgie bariatrique. L’analyse a montré une forte relation entre la dépression et l’inflammation chez les patients obèses avant et après la chirurgie et a indiqué que c’était une inflammation accrue, plutôt que la dépression, qui entraînait une mauvaise perte de poids après une chirurgie bariatrique.

L’auteur principal et professeur clinicien de psychoneuroimmunologie à l’IoPPN, King’s College de Londres, Valeria Mondelli, a déclaré : « Notre étude a des implications cliniques importantes car elle identifie des cibles spécifiques pour de futures interventions personnalisées qui pourraient améliorer les résultats en matière de santé physique et mentale après une chirurgie bariatrique. nos données montrant qu’une inflammation accrue prédit une perte de poids plus faible après une chirurgie bariatrique suggère que des traitements personnalisés impliquant des approches réduisant l’inflammation pourraient permettre de meilleurs résultats après la chirurgie.

L’obésité coûte au NHS environ 6 milliards de livres sterling par an, et ce chiffre devrait atteindre 9,6 milliards de livres sterling par an d’ici 2050. La chirurgie bariatrique modifie physiquement l’estomac et/ou l’intestin pour réduire la quantité de nourriture que les gens peuvent manger et réduire l’absorption des nutriments : les patients obèses peuvent perdre jusqu’à 70 pour cent de leur excès de poids après une intervention chirurgicale, mais les résultats varient. Pour aider les patients obèses et garantir que les traitements coûteux soient aussi efficaces que possible (la chirurgie bariatrique privée peut coûter entre 4 000 et 10 000 £), il est important de comprendre les facteurs qui peuvent influencer la chirurgie.

On sait que la dépression et l’obésité surviennent souvent ensemble, et des recherches antérieures suggèrent que la libération de protéines inflammatoires dans le cadre de la réponse immunitaire pourrait être un mécanisme pathologique commun à l’origine des deux affections. Pour améliorer la compréhension de cette relation et de son rôle potentiel dans l’obésité et les résultats de la chirurgie bariatrique, l’étude a étudié les différences dans les protéines libérées dans le corps lors d’une inflammation entre des patients obèses avec et sans dépression subissant une intervention chirurgicale.

Les 85 participants à l’étude, inscrits au King’s College Hospital NHS Foundation Trust dans le sud de Londres, étaient tous obèses (IMC > 35) et faisaient partie de l’étude en cours sur la chirurgie bariatrique et la dépression. Les protéines réactives (CRP) et les cytokines, telles que l’interleukine-6 ​​(IL-6) et l’interleukine-4 (IL-4), ont été mesurées avant et après la chirurgie dans le sang et les tissus des participants.

Avant la chirurgie, 41 participants présentaient des symptômes de dépression atteignant le seuil d’un diagnostic clinique, tandis que chez les 44 participants restants, les symptômes de dépression étaient inférieurs à ce seuil. L’étude a montré que les personnes souffrant de dépression présentaient des taux plus élevés de protéines inflammatoires CRP et IL-6 dans le sang et des taux plus faibles de protéine anti-inflammatoire IL-4. Ils présentaient également des niveaux plus élevés d’une protéine inflammatoire dans leur tissu adipeux.

Six mois après la chirurgie, les patients bariatriques qui souffraient de dépression avant la chirurgie continuaient d’avoir des taux plus élevés d’IL-6 et de CRP dans le sang, malgré l’absence de différence de perte de poids entre ceux avec et sans dépression.

Dans l’ensemble, la chirurgie bariatrique a entraîné une perte de poids chez tous les patients, conformément à ce qui était attendu, et la majorité des patients qui souffraient de dépression avant la chirurgie ont également connu une réduction de leurs symptômes, de sorte qu’ils n’étaient plus considérés comme cliniquement déprimés. Sur 44 patients qui souffraient de dépression avant la chirurgie, 29 ont terminé le suivi de six mois et seulement environ un tiers (34,5 pour cent ; 10 patients) d’entre eux souffraient encore de dépression clinique après la chirurgie.

Les chercheurs ont analysé si les mesures de l’inflammation et de la dépression avant la chirurgie pouvaient prédire la perte de poids et la dépression après la chirurgie. Cela a montré que des niveaux plus élevés de CRP prédisaient une perte de poids réduite après un suivi de six mois. Cependant, les niveaux de CRP dans le sang avant la chirurgie ne permettaient pas de prédire les niveaux de dépression par la suite ; au lieu de cela, cela était prédit par la dépression avant la chirurgie et l’expérience d’un traumatisme infantile.

La première auteure, le Dr Anna McLaughlin, associée de recherche postdoctorale à l’IoPPN du King’s College de Londres, a déclaré : « Notre étude est la première à montrer que les niveaux d’inflammation dans le sang, plutôt que la dépression, jouent un rôle important dans les résultats de perte de poids après une chirurgie bariatrique. notre recherche s’aligne sur les découvertes précédentes, soulignant que les patients souffrant d’un traumatisme infantile peuvent bénéficier d’un plus grand soutien psychologique après la chirurgie. À mesure que nous avançons, la combinaison des données sur l’inflammation avec des informations cliniques sera cruciale pour identifier les facteurs de risque et améliorer les résultats pour les patients bariatriques.