UN étude publié cette semaine dans Les maladies infectieuses du Lancet souligne l’impact considérable des maladies infectieuses sur la santé mondiale.
L’analyse des données de 204 pays par des chercheurs de l’Institute for Health Metrics and Evaluation estime que 85 agents pathogènes représentaient 704 millions d’années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY) – le nombre d’années perdues en raison d’une mauvaise santé, d’un handicap ou d’un décès prématuré – à l’échelle mondiale. en 2019. Ce chiffre représente 28 % des 2,54 milliards d’AVCI attribuées toutes causes confondues dans l’étude Global Burden of Disease (GBD) de 2019.
L’impact de ces agents pathogènes a été observé de manière disproportionnée chez les enfants. Près de 44 % des DALY attribuées à des agents pathogènes (309 millions) en 2019 sont survenues chez des enfants de moins de 5 ans.
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, une DALY représente la perte de l’équivalent d’une année complète de santé.
Les auteurs de l’étude affirment que leur approche méthodologique capture le plein impact des agents pathogènes sur la mortalité et l’invalidité et constitue l’approche la plus inclusive utilisée à ce jour. Et ils pensent que leurs estimations, qui, selon eux, mettent en évidence certains agents pathogènes négligés, peuvent aider les dirigeants mondiaux de la santé à cibler les domaines dans lesquels davantage de recherche, de financement et d’action sont nécessaires.
“Nous appelons de toute urgence à davantage de recherches en matière de développement de médicaments, de vaccinologie et de biologie des agents pathogènes afin d’innover et d’accélérer le développement de médicaments et de vaccins pour le groupe plus large d’agents pathogènes mis en évidence dans ces classements”, ont-ils écrit.
La tuberculose, le paludisme et le VIH ont eu le plus grand impact
Sur le total de 704 millions de DALY attribués aux 85 agents pathogènes, les infections bactériennes étaient associées à 415 millions, les infections virales à 178 millions, les infections parasitaires à 172 millions et les infections fongiques à 18,5 millions.
Les trois agents pathogènes ayant le plus grand impact observé étaient ceux qui causent la tuberculose (TB, 65,1 millions d’AVCI), le paludisme (53,6 millions) et le VIH ou le SIDA (52,1 millions). Les parasites du paludisme étaient les principaux agents pathogènes des DALY chez les enfants de moins de 5 ans (37,2 millions).
Mais l’étude a également révélé un fardeau important associé à Streptococcus pneumoniae (38,1 millions d’AVCI), Staphylocoque doré (34,5 millions), et Klebsiella pneumoniae (31,1 millions). En fait, S. aureus était l’un des principaux agents pathogènes selon la charge DALY dans 64 des 204 pays inclus dans l’étude et était associé au sixième rang le plus élevé en termes de charge DALY chez les enfants de moins de 5 ans.
D’autres parmi les 20 agents pathogènes les plus nuisibles étaient Escherichia colivirus de l’hépatite B et C, Pseudomonas aeruginosavirus de la grippe, Acinetobacter baumannii, Helicobacter pyloriinvasive non typhoïde Salmonellerotavirus, virus respiratoire syncytial, Salmonelle entérique sérotype Typhi, Bordetella spp (coqueluche), groupe B Streptocoqueet les champignons en tant que groupe.
Nous appelons de toute urgence à davantage de recherches en matière de développement de médicaments, de vaccinologie et de biologie des agents pathogènes afin d’innover et d’accélérer le développement de médicaments et de vaccins pour le groupe plus large d’agents pathogènes mis en évidence dans ces classements.
Les auteurs affirment que même si les estimations confirment l’attention accordée à la tuberculose, au paludisme et au VIH/SIDA de la part de la communauté mondiale de la santé, le fardeau sanitaire important qu’ils ont observé pour les bactéries Gram-négatives suggère que ces agents pathogènes méritent plus d’attention et de ressources. Collectivement, K pneumoniae, E coli, P aeruginosa, et Un baumannii représentaient 114 millions d’AVCI.
“Un tel fardeau constitue une menace importante dans les établissements de soins de santé, entraînant une augmentation des coûts de traitement, des séjours hospitaliers prolongés et des taux de mortalité élevés, avec l’effet aggravant des épidémies en milieu hospitalier qui contribuent encore davantage au fardeau de la maladie”, ont-ils écrit. . “En outre, ces infections surviennent souvent chez des personnes immunodéprimées, des patients hospitalisés, des personnes âgées ou des personnes atteintes de maladies chroniques, et sont souvent causées par des espèces pathogènes porteuses de divers gènes de résistance.”
Un fardeau plus lourd dans les pays pauvres
L’impact de ces agents pathogènes était nettement plus important dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) que dans les pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur, où les maladies non transmissibles comme le cancer et les maladies cardiaques représentent une plus grande proportion d’AVCI.
Regroupées par super-région, la fraction la plus élevée d’AVCI associées à des agents pathogènes a été observée en Afrique subsaharienne (314 millions d’AVCI, 61,5 % des 511 millions d’AVCI totales) et la plus faible dans la super-région à revenu élevé (31,8 millions, 9,8% de 324 millions d’AVCI). La fraction des DALY associées aux agents pathogènes était également élevée en Asie du Sud.
Les auteurs affirment que l’écart entre les pays pauvres et riches peut être attribué à un mauvais assainissement, à un accès limité à l’eau potable et à une mauvaise hygiène dans les PRFI, ainsi qu’à des différences notables dans les infrastructures de santé et l’accès aux médicaments essentiels. Ils notent également que, sur les 85 agents pathogènes analysés, des vaccins ne sont disponibles que pour 22.
Dans un accompagnement commentaire, des experts en maladies infectieuses d’Afrique du Sud et de Tanzanie affirment que définir le fardeau des maladies infectieuses n’est que la première étape. La prochaine étape consiste à comprendre comment réduire durablement ce fardeau, en particulier dans les endroits les plus durement touchés.
« Il est urgent d’identifier les raisons pour lesquelles des interventions bien établies, telles que l’acceptabilité de la vaccination, l’eau, l’assainissement et l’hygiène, ainsi que la gestion des antimicrobiens, échouent, si les interventions sont mises en œuvre comme prévu, quelles dynamiques au sein d’un pays influencent la mise en œuvre, et comment le contexte peut affecter les résultats”, ont-ils écrit.
2024-04-19 00:11:00
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