La première étude représentative à l’échelle nationale sur les troubles cognitifs depuis plus de 20 ans a révélé que près d’un adulte américain sur 10 âgé de plus de 65 ans est atteint de démence.
L’étude, dirigée par des chercheurs de l’Université de Columbia et comprenant des scientifiques de l’Université du Michigan, a également révélé que 22% supplémentaires souffraient de troubles cognitifs légers. Les personnes atteintes de démence et de troubles cognitifs légers sont plus susceptibles d’être plus âgées, d’avoir un niveau de scolarité inférieur et d’être racialisées en tant que Noirs ou Hispaniques. Les hommes et les femmes ont des taux similaires de démence et de troubles cognitifs légers.
Bien que la démence et les troubles cognitifs légers soient connus pour être courants aux États-Unis, les mesures précises et à jour de leur prévalence nationale étaient rares.
“Parce que l’étude HCAP fait partie de l’étude nationale représentative et de longue durée sur la santé et la retraite, ces données montrent non seulement le fardeau de la démence aujourd’hui, mais seront utilisées à l’avenir pour suivre les tendances du fardeau de la démence dans les décennies à venir, “, a déclaré le co-auteur de l’étude, Kenneth Langa, professeur Cyrus Sturgis à la faculté de médecine de l’UM, professeur de recherche à l’Institut de recherche sociale et au système de santé Ann Arbor des anciens combattants. « Il sera particulièrement important de suivre ces tendances étant donné l’impact probable du COVID et d’autres changements récents sur la santé de la population sur le risque de démence dans les décennies à venir.
L’étude a été publiée dans la revue JAMA Neurology.
Taux de démence de 35 % chez les personnes de 90 ans
L’étude était basée sur des données de 3 500 personnes participant au projet Harmonised Cognitive Assessment Protocol (HCAP), qui fait partie de l’étude nationale représentative sur la santé et la retraite (HRS) de l’UM. Entre 2016 et 2017, chaque participant a effectué un ensemble complet de tests neuropsychologiques et d’entretiens approfondis, qui ont été utilisés pour développer un algorithme de diagnostic de la démence ou d’une déficience cognitive légère.
Les taux de démence et de troubles cognitifs légers augmentaient fortement avec l’âge : 3 % des personnes âgées de 65 à 69 ans étaient atteintes de démence, atteignant 35 % pour les personnes âgées de 90 ans et plus.
Ces données sont essentielles pour comprendre les causes, les coûts et les conséquences de la démence et des troubles cognitifs légers aux États-Unis, et pour éclairer les politiques visant à réduire leur impact sur les patients, les familles et les programmes publics.
Jennifer J. Manly, auteur principal de l’étude et professeur de neuropsychologie en neurologie au centre Gertrude H. Sergievsky et à l’institut Taub pour la recherche sur le vieillissement et la maladie d’Alzheimer à l’université de Columbia
“Avec la longévité croissante et le vieillissement de la génération du baby-boom, les troubles cognitifs devraient augmenter considérablement au cours des prochaines décennies, affectant les individus, les familles et les programmes qui fournissent des soins et des services aux personnes atteintes de démence.”
L’impact économique de la démence, y compris les soins familiaux non rémunérés, est estimé à 257 milliards de dollars par an aux États-Unis et à 800 milliards de dollars dans le monde.
Les disparités dans les troubles cognitifs sont dues à l’exposition à des inégalités structurelles et sociales
Contrairement aux grandes études précédentes sur la démence aux États-Unis, les participants à la nouvelle étude sont représentatifs des personnes âgées, et les chercheurs pourraient examiner les différences dans la prévalence nationale de la démence et des troubles cognitifs légers selon l’âge, la race et l’origine ethnique, le sexe et l’éducation.
Les données montrent un fardeau disproportionné de démence chez les personnes âgées qui s’identifient comme noires ou afro-américaines, de troubles cognitifs légers chez les personnes âgées qui s’identifient comme hispaniques et les deux catégories de troubles cognitifs chez les personnes qui ont moins de possibilités d’obtenir une éducation.
David Weir, professeur de recherche au Survey Research Center de l’ISR, est le chercheur principal de l’HRS et co-auteur de l’étude actuelle.
“Des études de population vastes, diverses et représentatives au niveau national sont essentielles pour identifier les types de disparités présentées ici”, a déclaré Weir. “Cette étude couronne plus d’une décennie de développement de méthodes pour apporter des outils de diagnostic robustes hors de la clinique et dans la population.”
Langa est l’investigateur principal de l’étude HCAP. Weir et Langa sont co-chercheurs principaux du HCAP International Network. Langa, Weir et leurs collaborateurs ont développé le protocole HCAP avant de le mettre en œuvre aux États-Unis en 2016 dans le cadre du HRS.
Le projet HRS HCAP fait également partie d’un réseau international d’études sur la démence utilisant le même protocole d’étude pour collecter des données comparables sur la démence dans 15 pays à travers le monde. Cela permettra aux chercheurs d’évaluer et de comparer le fardeau de la démence dans les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé, aujourd’hui et au cours de la prochaine décennie.
Les autres contributeurs sont : Richard N. Jones (Brown University Warren Alpert Medical School) ; Lindsay H. Ryan, Ryan McCammon et Steven G. Heeringa (Université du Michigan) ; et Deborah A. Levine (Université du Michigan et Centre des anciens combattants pour la recherche en gestion clinique, Ann Arbor).
La source:
Référence de la revue :
Viril, JJ, et coll. (2022) Estimation de la prévalence de la démence et des troubles cognitifs légers aux États-Unis. Projet de protocole d’évaluation cognitive harmonisé de l’étude sur la santé et la retraite de 2016. JAMA Neurologie. doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.3543.
