Une étude en maison de retraite montre que la 4e dose d’ARNm COVID offre une protection supplémentaire contre les résultats graves d’Omicron

Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, des chercheurs au Canada ont évalué l’efficacité de la protection obtenue par la quatrième dose du vaccin à ARNm contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Les résidents de soins de longue durée (SLD) vaccinés avec leur troisième dose de vaccin COVID-19 au moins trois mois auparavant étaient éligibles pour recevoir la quatrième dose à partir du 30 décembre 2021, en Ontario, au Canada. Le supplément le plus populaire en tant que quatrième dose était de 100 microgrammes (mcg) d’acide ribonucléique messager (ARNm)-1273. Une quatrième dose reçue il y a sept jours a augmenté la protection contre l’infection à Omicron du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2), l’infection symptomatique et les résultats graves, selon des études antérieures qui ont comparé l’efficacité du vaccin (VE) chez les personnes non vaccinées et les marginaux efficacité associée aux quatrième et troisième doses de vaccin.

Étude: Efficacité et durée de la protection d’une quatrième dose de vaccin à ARNm COVID-19 chez les résidents de soins de longue durée en Ontario, Canada. Crédit d’image : Oxanaso/Shutterstock

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont déterminé l’efficacité vaccinale marginale de la quatrième dose de vaccin COVID-19 par rapport à la troisième dose chez les résidents des SLD.

L’équipe a utilisé des données de laboratoire, de vaccins, de maladies à déclaration obligatoire et d’administration de la santé du 30 décembre 2021 au 3 août 2022 pour effectuer une étude de test négatif parmi les résidents des SLD âgés de plus de 60 ans au 30 décembre 2021. Le SRAS-CoV -2 La variante Omicron était la variante préoccupante prédominante (VOC) tout au long de l’analyse. Par conséquent, jusqu’à ce que Delta (B.1.617.2) soit déterminé soit par séquençage du génome entier, soit par échec de la cible du gène spike (S), les patients étaient supposés être infectés par Omicron.

L’équipe a évalué l’EV correspondant aux individus vaccinés avec deux, trois et quatre doses de vaccin et ceux qui n’étaient pas vaccinés. De plus, l’efficacité marginale liée à quatre doses par rapport à trois doses administrées trois mois auparavant et la gravité des résultats concernant l’hospitalisation ou la mortalité entièrement ou partiellement due au COVID-19 ont été estimées. Des échantillons de cas et de témoins ont été recueillis la semaine précédant le test. Dans les cas où il y avait de nombreuses infections, la primo-infection a été choisie. Pour les témoins, le premier test négatif de la semaine précédente a été choisi. Si les contrôles sont négatifs au cours des semaines précédentes mais positifs plus tard dans la période de recherche, ils peuvent être considérés comme des cas plus tard.

Utilisant la régression logistique, l’équipe a comparé la chance de la vaccination dans des cas avec ceux dans des contrôles test-négatifs tout en ajustant pour l’âge, le sexe, la région de résidence, la semaine du test, et le test SARS-CoV-2 précédent> 90 jours antérieurs. Un cadre généralisé d’équations d’estimation avec une structure de corrélation échangeable a été utilisé pour tenir compte du regroupement au niveau de l’établissement. L’EV et les effets marginaux ont été calculés à l’aide du rapport de cotes ajusté de la formule 1.

Résultats

Près de 92 % des résidents de SLD de l’Ontario ont subi un test de dépistage du SRAS-CoV-2 au moins une fois au cours de la période d’étude. Au moment du test, 46,3 % des cas et 48,7 % des témoins avaient reçu la quatrième dose de vaccin. Comparativement aux patients qui avaient reçu une troisième vaccination 84 jours auparavant, moins de résidents ayant reçu leur quatrième dose résidaient dans un hôpital avec une éclosion active. De plus, 57 % et 95 % des individus vaccinés avec un minimum de trois et quatre doses de vaccin ont reçu l’ARNm-1273.

L’efficacité marginale d’une quatrième dose administrée 84 jours avant contre l’infection était de 23 %, l’infection symptomatique était de 36 % et les résultats graves étaient de 37 % par rapport aux patients qui avaient reçu la troisième dose. Avec une protection supplémentaire minimale contre l’infection ainsi que l’infection symptomatique d’environ 112 à 139 jours et contre les conséquences graves de 168 jours, l’efficacité marginale a chuté avec le temps après la quatrième dose. L’EV a augmenté chez les individus vaccinés après chaque dose ultérieure, mais a diminué avec le temps écoulé depuis la vaccination.

Avec une EV contre l’infection à 49 %, une infection symptomatique à 69 % et des résultats graves à 82 %, l’EV a culminé à moins de 84 jours après la quatrième dose. L’EV a chuté à 18 % contre l’infection, avec 44 % contre l’infection symptomatique et 74 % contre les issues graves environ 168 jours après la quatrième vaccination.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’efficacité des quatrièmes doses de vaccins à ARNm COVID-19 contre les résultats de l’infection par SARS-CoV-2 Omicron chez les personnes SLD en Ontario a diminué au fil du temps et a atteint un sommet immédiatement après avoir reçu la quatrième dose.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.