L’aide aux hôpitaux surpeuplés du Minnesota pourrait provenir d’une entreprise texane à but lucratif qui souhaite construire un centre de réadaptation pour patients hospitalisés à Minneapolis.
Nobis Rehabilitation cherche à obtenir une licence d’État pour un hôpital de réadaptation de 60 lits, qui admettrait des patients victimes d’accidents vasculaires cérébraux, de lésions cérébrales traumatiques et de conditions médicales complexes après leur stabilisation dans les hôpitaux généraux. Bien que largement utilisé dans d’autres États, l’hôpital de réadaptation autonome serait le premier du Minnesota.
L’établissement améliorerait “le flux de lits dans les hôpitaux de soins aigus généraux surpeuplés en admettant les patients qui ont besoin de services de réadaptation dans nos hôpitaux de réadaptation, ce qui libérerait ces lits d’hôpitaux de soins aigus généraux”, a déclaré Chester Crouch, fondateur et président de Nobis, dans un lettre de demande à l’état.
La demande a déclenché une examen d’intérêt public par le ministère de la Santé du Minnesota, qui conseillera l’Assemblée législative sur l’opportunité de lever le moratoire de l’État sur les nouveaux lits d’hôpitaux et d’autoriser le projet. Les concurrents auront l’occasion de peser sur la proposition et son intégration dans le système de santé du Minnesota, qui est principalement constitué d’hôpitaux à but non lucratif plutôt que d’entreprises à but lucratif.
À nous exploite 10 centres de réadaptation pour patients hospitalisés aux États-Unis et huit autres sont en cours de développement en Floride, en Ohio et au Texas. C’est l’une des nombreuses entreprises qui ont construit plusieurs installations de réadaptation au cours des deux dernières années, principalement dans des États où la construction d’hôpitaux est moins réglementée et dont la population vieillit rapidement.
“C’est en quelque sorte une recette pour augmenter les investissements dans le secteur de la réadaptation”, a déclaré Fred Bentley, directeur général d’ATI Advisory, une société de recherche sur les soins de santé à Washington, DC.
Le directeur du développement de Nobis n’a pas répondu aux questions sur les raisons pour lesquelles la société avait choisi le Minnesota hautement réglementé pour son prochain projet, mais sa lettre de demande indiquait que l’État pourrait utiliser 200 à 400 lits de réadaptation supplémentaires. L’hôpital de réadaptation le plus proche de Nobis est à Milwaukee.
Il ne fait aucun doute que les hôpitaux du Minnesota sont surpeuplés et ont besoin de plus d’endroits pour transférer les patients. Au plus fort de la demande cet hiver, certains hôpitaux des villes jumelles traitaient des patients dans les couloirs des urgences et les salles d’attente.
Les chefs d’hôpitaux ont déclaré qu’un manque d’options de transfert les obligeait à s’accrocher aux patients, créant ainsi un arriéré. Une association d’hôpitaux du Minnesota analyse d’une semaine à la mi-décembre a trouvé 1 984 patients dont les sorties de l’hôpital ont été retardées – en moyenne de sept jours.
On ne sait pas si les hôpitaux de réadaptation sont la solution. Une douzaine d’hôpitaux du Minnesota exploitent des installations de réadaptation pour patients hospitalisés sur place, comme le Courage Kenny Center adjacent à l’hôpital Abbott Northwestern à Minneapolis. Seuls les deux tiers de leurs lits de réadaptation sont remplis à un moment donné, ce qui suggère qu’il existe une capacité existante.
Bentley a déclaré que le marché de la réadaptation pour patients hospitalisés évolue. Certains hôpitaux américains ferment leurs unités tandis que des prestataires privés construisent des installations de type spa qui attirent des patients à hauts revenus. Les hôpitaux de réadaptation autonomes ont affiché des marges bénéficiaires de près de 26% sur les patients de Medicare en 2021, tandis que les établissements hospitaliers ont déclaré des marges de 6%, selon un Rapport de mars de la Commission consultative fédérale sur le paiement de l’assurance-maladie.
Le système actuel de soins post-hospitaliers du Minnesota se compose d’agences de soins à domicile et d’établissements de soins infirmiers qualifiés qui offrent une thérapie et une réadaptation aux patients qui ne sont pas tout à fait prêts à rentrer chez eux.
Deux hôpitaux de soins aigus de longue durée sont exploités par Regency Hospital Company à Golden Valley et Fairview Health à l’ancien hôpital St. Joseph à St. Paul. Ils fournissent des soins post-hospitaliers prolongés – souvent un mois ou plus – aux patients qui ont encore besoin de ventilateurs ou qui ont des récupérations prolongées à venir.
Les hôpitaux de réadaptation chevauchent parfois les maisons de retraite et les hôpitaux de soins de longue durée et se font concurrence dans d’autres États pour les patients. Les séjours dans les hôpitaux de réadaptation sont souvent plus courts, environ trois semaines ou moins, avant que les patients ne soient renvoyés chez eux ou dans des maisons de retraite. La principale exigence fédérale pour les hôpitaux de réadaptation est que les patients soient suffisamment forts pour participer à trois heures ou plus de thérapie par jour – bien que cela ait été temporairement supprimé pendant la pandémie.
Un hôpital de réadaptation autonome à Minneapolis ne rivaliserait probablement pas beaucoup pour les patients avec des installations de soins infirmiers qualifiés, mais il pourrait rivaliser pour le nombre limité d’infirmières et d’infirmières auxiliaires pour les doter en personnel, a déclaré Patti Cullen, directrice générale de Care Providers of Minnesota, un groupe de défense pour l’industrie des maisons de soins infirmiers.
Nobis, dans sa lettre de demande à l’État, a déclaré qu’il opérait déjà dans deux autres États connaissant une grave pénurie de soignants. L’entreprise a son propre programme d’infirmières de voyage pour combler les lacunes lorsque ses installations manquent de personnel à temps plein.
Alors que presque tous les hôpitaux du Minnesota sont à but non lucratif, l’État a approuvé certains projets à but lucratif pour combler les lacunes en matière de soins de santé. PrairieCare a construit un hôpital psychiatrique pédiatrique autonome à Brooklyn Park il y a plusieurs années. Acadia Healthcare a proposé un partenariat avec Fairview pour construire un hôpital psychiatrique pour adultes sur l’ancien site de l’hôpital de soins aigus de longue durée Bethesda à St. Paul.
