Une analyse du registre national sur la chirurgie mini-invasive de l’hémorragie intracérébrale : Santosh Murthy, MD, MPH

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« En plus d’explorer les résultats fonctionnels à long terme, la chose importante à considérer serait également le temps nécessaire à l’intervention chirurgicale, avec l’hypothèse que « le temps est le cerveau » s’applique également au PCI comme il s’applique à l’AVC ischémique. Dès que des patients « frappent à la porte » avec une HIC, je pense qu’il serait probablement intéressant de voir comment chaque minute ou chaque seconde que nous perdons nuirait à nos patients. Ainsi, le délai avant l’intervention chirurgicale est probablement tout aussi important chez ces patients.

Dans 2 essais cliniques randomisés (MISTIE III, NCT01827046 ; et ENRICH, NCT02880878), les enquêteurs ont observé des résultats contradictoires quant à l’efficacité de la chirurgie mini-invasive (MIS) émergente pour améliorer les résultats suite à une hémorragie intracérébrale non traumatique (ICH). Dans une étude récente sur des patients atteints d’HIC présentée à l’International Stroke Conference (ISC) 2024, du 7 au 9 février à Phoenix, en Arizona, les résultats ont montré que l’émergence d’un MIS était associée à une mortalité hospitalière plus faible.1 Les chercheurs ont noté qu’une les données de suivi à terme avec vérification des résultats fonctionnels fourniront plus de connaissances sur le bénéfice de la chirurgie après une PCI.

Dirigés par Santosh Murthy, MD, MPH, les enquêteurs ont mené une étude de cohorte rétrospective de patients atteints d’ICH dans le registre Get With The Guidelines-Stroke entre 2011 et 2021. L’exposition à l’étude était MIS (n = 703), définie comme un composite de stéréotaxiques l’évacuation chirurgicale (n = 330) et l’évacuation chirurgicale endoscopique (n = 391), ainsi que la mortalité hospitalière ont été définies comme critère de jugement principal. Des décès à l’hôpital sont survenus chez 63 (13 %) patients ayant subi une MIS et 96 (20 %) patients sans intervention chirurgicale. Dans les analyses de régression, le MIS était associé à une mortalité hospitalière plus faible à la sortie (aOR, 0,4 ; IC, 0,3-0,6).

Avant la réunion, l’auteur principal Murthy, professeur agrégé de neurologie à Weill Cornell Medicine, a expliqué comment les résultats se comparent aux résultats d’essais précédents comme MISTIE III et ENRICH. Il a également évoqué les limites de l’étude, notamment en termes d’évaluation des résultats fonctionnels à long terme. De plus, Murthy a expliqué comment le délai avant une intervention chirurgicale pourrait potentiellement avoir un impact sur les résultats pour les patients souffrant d’hémorragie intracérébrale s’il était étudié plus en détail dans des recherches futures.

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LES RÉFÉRENCES
1. Murthy SB, Zhang C, Garton A et al. La chirurgie mini-invasive est associée à une mortalité plus faible après une hémorragie intracérébrale spontanée dans le registre Get With the Lignes directrices. Présenté à : 2024 International Stroke Conference ; 7-9 février ; Phénix, Arizona. Résumé 46.
2024-02-07 23:42:07
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