Un test sanguin pourrait aider à prédire le risque de décès dans deux ans: étude

Un test sanguin pour détecter des niveaux plus élevés d’une protéine cardiaque, appelée troponine, pourrait aider à prédire le risque de décès, quelle qu’en soit la cause, au cours des prochaines années, selon une vaste étude britannique.

Les médecins recherchent des niveaux élevés de troponine pour diagnostiquer une crise cardiaque, mais les gens ont souvent aussi des niveaux élevés de cette protéine sans signes ou symptômes de crise cardiaque, et on ne sait pas ce que cela indique.

Les chercheurs de l’Université de Southampton, au Royaume-Uni, ont testé les niveaux de troponine de 20 000 personnes et ont découvert que les personnes ayant des niveaux plus élevés de cette protéine étaient près de quatre fois plus susceptibles de mourir au cours des deux prochaines années environ, par rapport aux personnes ayant des niveaux normaux. Les auteurs disent que cela suggère que cette protéine pourrait avoir un rôle plus général en tant que marqueur du pronostic à moyen terme en dehors de la simple crise cardiaque. L’âge moyen des personnes impliquées dans l’étude était de 61 ans et plus de la moitié (53%) étaient des femmes.

Près de la moitié (9 345 ; 47 %) étaient des patients externes, près d’un quart (4 947 ; 25 %) étaient des patients hospitalisés et 28,5 % (5 708) étaient des patients en soins d’urgence. Plus de 90 % d’entre eux (18 282) n’avaient aucune indication clinique pour le test de troponine cardiaque. Dans les 9% restants (1718), les médecins ont demandé le test pour des raisons cliniques.

La troponine cardiaque était élevée chez 1085 patients (un peu moins de 5,5%). Quelque 1782 (9%) patients sont décédés après un an et un total de 2825 (14%) étaient décédés un peu plus de deux ans (809 jours) plus tard. Les patients étaient près de quatre fois plus susceptibles de mourir si leur résultat de test de troponine cardiaque était élevé (45 %) que ceux dont les résultats de test se situaient dans la plage normale (12 %).

Une analyse plus approfondie tenant compte de l’âge, du sexe, de l’emplacement de l’hôpital et de la fonction rénale a révélé qu’un taux de troponine cardiaque anormalement élevé était indépendamment associé à un risque accru de décès de 76 %, non seulement par maladie cardiovasculaire, mais également par d’autres causes.

En fait, la cause de décès la plus fréquente était le cancer (1308 ; 46 %), suivi des maladies cardiovasculaires (363 ; 13 %).

Après avoir exclu les décès survenus dans les 30 jours, un paramètre utilisé pour définir la probabilité que cela soit associé à la raison de leur séjour à l’hôpital, le lien entre la troponine cardiaque et le risque accru de décès a persisté. Cela indique que cette association n’était pas uniquement motivée par un risque de décès à court terme, ont souligné les chercheurs.

Les chercheurs ont reconnu qu’il s’agissait d’une étude observationnelle comportant plusieurs limites et, à ce titre, aucune conclusion définitive sur les causes et les effets ne peut être tirée. Les limites comprennent le fait que l’étude a été menée dans un hôpital et que les facteurs potentiellement influents, tels que les informations personnelles sur les antécédents et les conditions concomitantes, n’étaient pas connus.

« Cette étude suggère que [cardiac troponin] peut avoir un rôle plus général comme marqueur de pronostic à moyen terme en dehors [heart attack]”, ont-ils conclu.

“Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats dans plusieurs contextes et pour évaluer si une intervention peut ajuster le risque accru démontré”, ont-ils déclaré.

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