Un test d’urine dans une petite étude a prédit le cancer de la vessie des années avant le diagnostic

Des chercheurs ont mis au point un test pour les mutations génétiques dans l’urine qui peut détecter le cancer de la vessie jusqu’à 12 ans avant l’apparition des symptômes cliniques.

L’étude sera présentée samedi au congrès annuel de l’Association européenne d’urologie, qui se tiendra du 10 au 14 mars à Milan.

Le cancer de la vessie est l’un des dix cancers les plus courants aux États-Unis. Seule la moitié des patients diagnostiqués avec une maladie avancée survivent plus de cinq ans. En revanche, plus de 80 % des personnes atteintes d’un cancer détecté à un stade précoce survivent au moins cinq ans. Cependant, le diagnostic du cancer de la vessie repose sur une procédure coûteuse et invasive appelée cystoscopie (insertion d’une caméra dans la vessie). Les chercheurs ont recherché un test d’urine simple qui pourrait aider à détecter davantage de cancers à un stade précoce, à éviter les cystoscopies inutiles et à diagnostiquer avec précision ainsi qu’à prédire la probabilité éventuelle d’un cancer de la vessie.

L’étude était basée sur le test UroAmp, un test urinaire développé par Convergent Genomics qui identifie les mutations dans 60 gènes. Le nouveau test a été réduit pour se concentrer sur les mutations dans dix gènes. Les essais pour ce test ont utilisé des échantillons de la Golestan Cohort Study, qui a suivi plus de 50 000 participants sur dix ans ; tous les participants ont fourni des échantillons d’urine au moment du recrutement. L’équipe a testé des échantillons d’urine de 29 participants qui ont développé un cancer de la vessie au cours de cette décennie, ainsi que de 98 participants témoins.

Le test a prédit avec précision le futur cancer de la vessie chez 19 (66%) de ces 29 participants à partir d’échantillons d’urine prélevés jusqu’à 12 ans avant le diagnostic clinique. Sur les 14 participants diagnostiqués avec un cancer de la vessie dans les sept ans suivant la collecte d’urine, le test a prédit un cancer chez 12 (86%). Le test a été exactement négatif chez 94 des 98 participants témoins (96 %) qui n’ont pas développé de cancer de la vessie.

Un autre essai a utilisé des échantillons prélevés avant la cystoscopie chez 70 patients atteints d’un cancer de la vessie et 96 témoins. Contrairement à l’étude du Golestan, certains échantillons provenaient de patients le jour où ils ont été diagnostiqués, plutôt que des années auparavant. Des mutations ont été trouvées dans des échantillons d’urine de 50 des 70 patients (71%) dont les tumeurs – certaines nouvelles, d’autres récurrentes – étaient visibles lors de la cystoscopie. Aucune mutation n’a été trouvée chez 90 des 96 (94%) patients avec des cystoscopies négatives.

Les résultats étaient cohérents dans les deux groupes différents : les personnes présentant des facteurs de risque connus subissant une cystoscopie et les personnes supposées en bonne santé. Les chercheurs pensent que ces résultats démontrent le potentiel du test d’urine pour la détection précoce du cancer de la vessie et espèrent qu’il facilitera le dépistage de routine pour les groupes à haut risque, y compris les fumeurs et les personnes exposées à des agents cancérigènes connus de la vessie.

“Ce type de test pourrait également être utilisé lorsque les patients consultent leur médecin avec du sang dans les urines, pour aider à réduire les cystoscopies inutiles”, a déclaré la chercheuse principale, le Dr Florence Le Calvez-Kelm, du Centre international de recherche sur le cancer, dans un déclaration. “Si nous pouvons identifier le cancer de la vessie à un stade précoce, avant que la maladie ne progresse, nous pouvons sauver plus de vies.”