Un outil de dépistage simple pourrait aider à détecter les déficits cognitifs chez les patients atteints de pID

Chez les patients souffrant de trouble d’insomnie persistante (tID), un simple outil de dépistage neurocognitif a révélé que ces patients présentaient des déficiences cognitives liées à la fois à des mesures subjectives/autodéclarées et objectives/polysomnographiques de la qualité du sommeil, selon Nature et science du sommeil.

De plus, ces changements cognitifs ressemblaient à ceux observés dans la maladie d’Alzheimer préclinique non amnésique (MA) et pourraient suggérer des processus neurodégénératifs en place dans la pID.

Curieusement, l’augmentation du sommeil paradoxal était corrélée à l’amélioration des performances cognitives, mais la question de savoir si le sommeil paradoxal protège contre la neurodégénérescence nécessitait une enquête plus approfondie.

Cette étude a été menée parce que la pID est associée au déclin neurocognitif et au risque accru de MA plus tard dans la vie, mais la recherche dans ce domaine utilise généralement des données autodéclarées sur la qualité du sommeil qui peuvent être biaisées par une mauvaise perception du sommeil ou utilisent des batteries de tests neurocognitifs étendus qui ne sont pas souvent faisable en milieu clinique.

Le but de cette étude était d’évaluer si un outil de dépistage simple pouvait révéler un schéma précis de changements cognitifs chez les patients atteints de pID, et si ceux-ci se rapportent à des aspects objectifs de la qualité du sommeil.

“Les changements dans les habitudes de sommeil sont étroitement liés aux processus neurodégénératifs et constituent une comorbidité courante chez les patients atteints de maladies démentielles telles que [AD]. Cette relation entre la qualité du sommeil et la neurodégénérescence est bidirectionnelle, et plusieurs régions cérébrales impliquées dans la régulation du cycle veille-sommeil sont importantes pour les fonctions cognitives », ont déclaré les auteurs de l’étude.

Premièrement, des données ont été recueillies sur les performances neurocognitives (Montreal Cognitive Assessment; McCa), la gravité de l’anxiété/de la dépression et la qualité subjective du sommeil (Pittsburgh Sleep Quality Indez [PSQI]; Indice de gravité de l’insomnie [ISI]) de 22 patients d’âge moyen avec pID 22 bons dormeurs. Les patients ont subi une polysomnographie pendant la nuit.

Il a été constaté que les patients atteints de pID avaient des performances cognitives globales inférieures (moyenne, 24,6 vs 26,3 points ; Mann-Whitney tu = 136,5 ; P = < 0,006) par rapport aux bons dormeurs, avec des déficits dans le dessin de l'horloge et l'abstraction verbale. Chez les patients atteints de DIP également, la dégradation des performances cognitives globales était corrélée à une diminution de la qualité subjective du sommeil (PSQI : r(42) = –.47 ; P = 0,001 ; ISI : r(42) = –.43 ; P = 0,004), qualité objective du sommeil réduite (efficacité du sommeil plus faible : r(20) = 0,59 ; P = 0,004 ; moins de sommeil paradoxal : r(20) = 0,52 ; P =.013 ; augmentation de la latence d’endormissement : r(20) = 0,57 ; P = 0,005 ; et le temps éveillé : r(20) = –.59 ; P = 0,004). Les performances cognitives n’avaient aucun lien avec les scores d’anxiété/dépression.

Le dessin de l’horloge est capable de détecter par lui-même les patients présentant un risque accru de démence, et une étude prospective de 22 ans a révélé que le raisonnement abstrait verbal était l’un des meilleurs prédicteurs du développement de la maladie d’Alzheimer dans la phase préclinique, de sorte que le déficit spécifique pourrait indiquer un processus neurodégénératif naissant.

Les résultats de la présente étude ont montré que les performances cognitives sont également associées à des mesures de sommeil polysomnographiques objectives chez les patients atteints de DIP et vont au-delà d’une simple performance cognitive inférieure étant liée à un sommeil subjectif plus mauvais.

Aucune preuve n’a été trouvée par les auteurs de l’étude sur les performances cognitives conjonctives et le sommeil profond (à ondes lentes), et les indices de transition éveil/sommeil (reflétant la fragmentation du sommeil). Au lieu de cela, l’augmentation du sommeil paradoxal était liée à de meilleures performances cognitives, affichant potentiellement un rôle protecteur contre le déclin cognitif.

Cette étude est la première à la connaissance des auteurs de l’étude à montrer une augmentation du sommeil paradoxal comme facteur de protection possible contre le déclin cognitif chez les patients atteints de pID.

L’une des limites de cette étude est que les données polysomnographiques n’ont pas été collectées auprès des témoins et que les différences intergroupes dans la qualité du sommeil n’ont donc pas pu être quantifiées. De plus, les patients n’ont pas eu de nuit d’acclimatation et pourraient avoir connu un sommeil plus mauvais en raison de «l’effet de la première nuit».

« Pris ensemble, les déficits neurocognitifs peuvent être identifiés chez les patients atteints de DIP à l’aide d’un simple outil de dépistage. De plus, la sévérité de l’insomnie et la quantité de sommeil paradoxal sont étroitement liées à ces déficits. Si ces résultats démontrent qu’un outil de dépistage peut être suffisant pour identifier les patients à risque, cela nécessiterait néanmoins une vérification par une étude longitudinale », concluent les auteurs de l’étude.

Référence

Künstler ECS, Bublak P, Finke K, et al. La relation entre les troubles cognitifs et les mesures de la qualité du sommeil dans le trouble d’insomnie persistante. Sommeil Nat Sci. 2023;15:491-498. doi:10.2147/NSS.S399644