Le courant19:05Appel à un meilleur accès à un traitement salvateur pour les AVC
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Lorsque Marleen Conacher a été emmenée à l’hôpital pour un traitement d’AVC majeur pour la deuxième fois en une semaine en 2021, elle n’a pas été traitée avec un médicament anti-caillots comme on l’avait précédemment administré à l’hôpital North Battleford en Saskatchewan.
Au lieu de cela, elle a été transportée directement au Royal University Hospital de Saskatoon, où une équipe d’AVC a pratiqué une thrombectomie endovasculaire (EVT).
La procédure consistait à faire passer de petits appareils dans l’une des artères de son aine, puis à utiliser une aspiration ou des tubes appelés stents pour extraire le caillot sanguin à l’origine de l’AVC.
“Je ne me souviens pas quand ils ont mis la petite chose en forme de griffe dans mon aine et elle est montée dans l’artère et dans mon cerveau”, a-t-elle déclaré. “Mais je me souviens d’avoir ressenti quand ils y sont arrivés et qu’ils l’ont retiré.”
“C’était beaucoup de pression. Ça n’a pas fait mal, mais c’était beaucoup de pression”, a-t-elle déclaré. Le courantest Matt Galloway.
Quelques jours après l’AVC, Conacher était sortie de l’hôpital, marchant seule et prête à faire du shopping.
Elle a dit qu’elle ne pense pas beaucoup à l’AVC ces jours-ci.
“Je ne passe pas beaucoup de temps, vous savez, à penser à un accident vasculaire cérébral ou autre ou à ce moment-là”, a-t-elle déclaré. “Je remercie juste le bon Dieu que je sois ici.”
Les procédures EVT sont une option relativement nouvelle dans le domaine du traitement des AVC ischémiques. En 2015, une étude connue sous le nom d’Escape Stroke Trial menée par le Hotchkiss Brain Institute de l’Université de Calgary a révélé que, dans l’ensemble, des résultats positifs pour les patients victimes d’AVC augmenté de 20 % à 55 % grâce aux EVT.
Aujourd’hui, les TEV sont utilisés dans environ 25 à 30 grands hôpitaux au Canada – et selon l’auteur principal de l’étude et spécialiste de l’AVC, le Dr Michael Hill, cela a eu un “effet thérapeutique massif”.
“Les gens entraient et ils étaient paralysés d’un côté, ils ne pouvaient pas parler ou ils étaient gravement touchés, et ils quittaient l’hôpital dans deux ou trois jours”, a-t-il déclaré à Galloway.
“C’était un changement visible… alors que [before] les gens seraient restés plusieurs jours et semaines pour leur rétablissement et leur réadaptation, s’ils avaient survécu.”
La vitesse est critique
Hill a déclaré que la clé du succès de cette procédure est la rapidité, car “10 ou 15 minutes font une différence”.
C’est pourquoi un patient est souvent accueilli à la porte par une équipe d’infirmières du service des urgences, de médecins et du spécialiste de l’AVC.
“Lorsque nous sommes alertés d’un AVC ou d’un syndrome d’AVC suspecté et que nous rencontrons quelqu’un aux urgences, nous nous dépêchons d’y arriver et d’être là avant le patient ou juste après son arrivée”, a déclaré Hill, qui est neurologue au Foothills Medical Centre de Calgary.
REGARDER: Le Dr Michael Mayich explique comment les caillots qui causent les AVC peuvent être retirés
Le Dr Michael Mayich de l’hôpital universitaire du London Health Sciences Centre explique comment un nouveau dispositif médical de Vena Medical est utilisé pour éliminer les caillots dans le cerveau qui causent un accident vasculaire cérébral et inverser ces symptômes.
À partir de là, le personnel médical effectue une évaluation clinique et d’imagerie pour confirmer si un patient a un caillot sanguin et où il peut se trouver.
Si le caillot se trouve dans un endroit « propice à un traitement vasculaire », un TEV sera alors proposé.
La sédation peut être abordée de deux manières, a-t-il déclaré.
“Parfois, les patients sont complètement coopératifs et nous pouvons le faire complètement éveillés. Parfois, ils ont besoin d’un certain degré de sédation pour les maintenir immobiles.”
“Vous pouvez imaginer qu’il est important de faire cette procédure avec votre tête relativement immobile. Vous ne pouvez pas les faire se débattre.”
Un changeur de jeu
Hill a déclaré que les EVT ont beaucoup de potentiel pour améliorer le traitement des AVC, car les résultats positifs sont beaucoup plus fréquents.
“Alors c’est formidable, n’est-ce pas? Nous ramenons les gens à leur vie”, a-t-il déclaré.
Dans un monde idéal, bien sûr, il est disponible partout parce que vous n’avez pas un accident vasculaire cérébral simplement parce que vous vivez au centre de Calgary ou au centre de Toronto, n’est-ce pas?-Dr. Michael Hill, médecin de l’AVC
Pour le moment, les TEV ne sont pas disponibles pour tous les Canadiens. Hill a déclaré que la procédure est généralement réservée aux patients atteints des formes les plus graves d’AVC ischémique, qui se produisent lorsque l’apport sanguin à une partie du cerveau est interrompu ou réduit.
“C’est une procédure de niveau tertiaire. Vous n’allez pas le voir dans un petit hôpital rural”, a-t-il déclaré.
Mais une partie de cela a à voir avec le volume de cas nécessaires pour développer une expertise dans ce domaine, et ce sont les grands hôpitaux des grandes villes qui ont tendance à voir le plus de patients.
“Donc, si vous n’en faites qu’un par an, vous avez plus de chances d’avoir des complications que de réussir”, a-t-il déclaré. “Alors que si vous en faites 150 par an… tout le monde est prêt à ce que ces choses se produisent parce que vous le faites si souvent.”
Pourtant, il est important d’équilibrer cette expertise avec la disponibilité.
« Dans un monde idéal, bien sûr [EVT is] disponible partout parce que vous n’avez pas un accident vasculaire cérébral simplement parce que vous vivez au centre de Calgary ou au centre de Toronto, n’est-ce pas ? », a-t-il déclaré.
Pour le moment, Conacher est satisfait de la façon dont la procédure s’est déroulée – cela fait près de deux ans et le seul impact majeur que l’AVC a eu est un peu de perte de mémoire.
De plus, en tant que personne qui a vu son père souffrir de paralysie du côté gauche à cause d’un AVC, elle est satisfaite de l’évolution du traitement de l’AVC.
“S’ils avaient eu des choses comme ça, je pense qu’il aurait été aussi bien que moi”, a-t-elle déclaré.
Produit par Inès Colabrese.
