David Driscoll, PhD, est directeur du Healthy Appalachia Institute dans le sud-ouest de la Virginie.
Un nouveau plan de santé radical pour le sud-ouest de la Virginie met en évidence les graves problèmes de santé qui frappent la région rurale, mais propose également des solutions pour aider les résidents à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Le plan a été assemblé par le Collège de l’Université de Virginie au Healthy Appalachia Institute de Wise, la Southwest Virginia Health Authority, le Centre de télésanté d’UVA Health et une coalition de résidents et de prestataires de soins de santé régionaux. Le document identifie les problèmes de santé prioritaires pour les trois districts sanitaires du sud-ouest de la Virginie : Lenowisco, Cumberland Plateau et Mount Rogers. Ce sont des zones où les taux de mortalité sont parmi les plus élevés de l’État et, dans certains cas, du pays.
Défis dans la région
Certains des défis identifiés dans le nouveau rapport :
- Des taux élevés de risques pour la santé tels que le tabagisme, l’hypertension artérielle, le diabète et l’obésité. Par exemple, 22,1 % des résidents se sont identifiés comme fumeurs, contre seulement 13,6 % pour le reste de l’État.
- Taux élevés d’événements indésirables durant l’enfance. La région n’abrite que 6 % de la population de Virginie, mais est à l’origine de 24 % des 3 161 cas de maltraitance et de négligence envers les enfants de l’État qui ont été jugés « fondés » après enquête en 2022.
- Manque d’assurance maladie. Environ 10 % des adultes de moins de 65 ans ont déclaré ne pas avoir d’assurance maladie lors du recensement de 2020.
Les cinq principales causes de décès dans la région, selon le rapport, étaient les maladies cardiaques, le cancer, le COVID-19, les maladies respiratoires chroniques (y compris le poumon noir) et les blessures involontaires. Le classement correspond pour l’essentiel aux principales causes de décès à l’échelle nationale, à l’exception du classement inhabituellement élevé des décès dus aux maladies respiratoires chroniques. Les résidents du sud-ouest de la Virginie sont près de trois fois plus susceptibles de mourir d’une maladie chronique des voies respiratoires inférieures que les autres résidents de l’État, note le document ; L’extraction du charbon et la culture du tabac ont été pendant de nombreuses années d’importantes sources d’emploi et de revenus dans la région.
Bien que l’ordre du classement corresponde largement aux principales causes de décès dans l’ensemble du pays, les taux de mortalité réels ont tendance à être beaucoup plus élevés qu’ailleurs. Par exemple, le taux de mortalité par cancer du sud-ouest de la Virginie était de 315,5 pour 100 000 habitants en 2021, contre un taux de 181,9 à l’échelle de l’État.
Le COVID-19 a également fait des ravages disproportionnés : le taux de mortalité dû au virus était 94,5 % plus élevé qu’ailleurs dans l’État. Et les décès accidentels sont également beaucoup plus élevés, avec un taux de mortalité de 97,4 pour 100 000, contre seulement 62 pour 100 000 dans l’État.
« Dans ces pages, les résidents de la région décrivent comment les disparités en matière de santé dont ils font l’expérience sont directement associées à des inégalités clés, notamment un accès inéquitable aux opportunités éducatives, à des emplois sûrs et à des soins de santé et autres services sociaux de qualité », a déclaré David Driscoll, PhD, directeur de l’Institut des Appalaches en santé. « Nous espérons que ce plan et les futurs plans permettront d’aligner les services de santé et sociaux régionaux sur les besoins et les priorités locales afin de bâtir un avenir plus fort et plus sain pour les communautés des Appalaches de Virginie.
En rassemblant le nouveau rapport, Driscoll et l’équipe UVA ont travaillé en étroite collaboration avec les résidents de la région et les dirigeants locaux de la santé, notamment le Health Wagon, Tri-Area Community Health et Ballad Health. Notamment, les résidents participant aux discussions communautaires ont exprimé une forte préférence pour des termes tels que « causes profondes » des problèmes de santé régionaux plutôt que « déterminants de la santé », un descripteur couramment utilisé dans la recherche en santé. “Certains participants à l’étude ont décrit cela comme une reconnaissance du fait que les résidents ont un certain degré de contrôle sur ces facteurs, et donc que leur santé n’était pas prédéterminée”, note le nouveau rapport.
Les participants ont classé les trois principaux problèmes de santé des résidents de la région comme étant le diabète (20 %), le cancer (18 %) et les maladies cardiaques ou les surdoses de substances (17 %). Le rapport note que le diabète est la sixième cause de décès dans la région, ce qui suggère que le diabète et sa gestion pèsent lourdement sur la vie des résidents.
Le problème de santé le plus cité dans la région était la combinaison de « revenu/pauvreté », « consommation de substances » et « stress traumatique » (44 %). Viennent ensuite « l’accès à des soins de santé de qualité » et « la distance géographique et autres obstacles aux services », avec 37 %. « Régime/nutrition/exercice » et « éducation » arrivent en troisième position avec 15 %.
En termes de programmes susceptibles d’améliorer la santé dans la région, les participants à l’enquête ont le plus souvent suggéré « des partenariats fournissant des traitements contre la toxicomanie » (15 %), tandis que « des traitements de santé mentale utilisant des visites vidéo » et des « partenariats fournissant des services de santé aux enfants et aux familles ». à égalité à 13%. « Informer les gens sur la façon de prévenir et de gérer le diabète » arrive ensuite, avec 12 %.
Solutions pour le sud-ouest de la Virginie
Sur la base des résultats de l’enquête et de recherches supplémentaires, le nouveau Blueprint propose trois recommandations principales :
- Augmentez l’accès aux soins de santé grâce aux programmes de dépistage, à la télésanté et à la surveillance à distance. Cela comprend la création de points d’accès à la télésanté dans les bibliothèques, les centres communautaires, les unités EMS, les centres pour personnes âgées et les pharmacies, ainsi que la fourniture de services de santé en milieu scolaire.
- Réduire la consommation de substances, les traumatismes et la pauvreté en offrant des services intégrés de santé mentale et comportementale, y compris la gestion des médicaments, le traitement des traumatismes et des services de maltraitance et de négligence envers les enfants, en personne et par télésanté.
- Promouvoir une alimentation saine et l’exercice physique grâce à la gestion de la nutrition et à l’éducation en matière d’activité physique, y compris la gestion du diabète, en personne et par télésanté.
Ces recommandations, note le rapport, représentent « l’intersection d’objectifs importants pour la communauté avec des programmes fondés sur des preuves qui ont une grande faisabilité pour une mise en œuvre rapide ».
Les recommandations reflètent l’importance croissante de la télésanté à la fois pour la région et plus généralement à mesure que les hôpitaux ruraux ferment dans tout le pays. « Bien qu’elle ne soit pas une panacée, la télémédecine contribue à améliorer l’accès aux soins, aborde et atténue les disparités en matière de personnel de santé et améliore les résultats pour les patients », a déclaré Karen Rheuban, MD, d’UVA Health, directrice du Centre de télésanté d’UVA. « Des partenariats tels que ceux développés dans le cadre de ce consortium de subventions nous permettront de commencer à relever certains des défis majeurs auxquels sont confrontés les résidents et les prestataires de la région sud-ouest du Commonwealth. Les investissements fédéraux dans l’infrastructure à large bande de notre État et les investissements supplémentaires de l’État dans des solutions innovantes nous aideront à atteindre les objectifs identifiés dans le plan.
Le nouveau plan, disponible sur le site du Healthy Appalachia Instituteest la première mise à jour d’un document initialement créé en 2009. La mise à jour a été rendue possible grâce à une subvention de 5,1 millions de dollars que Rheuban a reçue du ministère américain de l’Agriculture pour élargir l’accès aux soins dans le sud-ouest de la Virginie.
Améliorer les soins et accroître l’accès aux soins dans toute la Virginie est une mission principale d’UVA Health, comme indiqué dans son rapport. tout premier plan stratégique sur 10 ans.
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2024-05-16 20:08:48
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