Un microbiote intestinal sain augmente la survie après une greffe de moelle (même chez les enfants) – Corriere.it

Les « bonnes » bactéries qui vivent dans nos intestins sont les alliées des jeunes patients soignés pour des maladies hématologiques qui subissent une greffe de cellules souches hématopoïétiques (greffe de moelle). Ceci est démontré par une étude menée par le service d’oncohématologie pédiatrique duPolyclinique IRCCS Sant’Orsolaen collaboration avec le groupe Unité Microbiomique de l’Université de Bologne. Les travaux, publiés dans la revue scientifique Sang
est le premier à analyser un grand nombre d’enfants (90), chez lesquels la qualité du microbiote (l’ensemble des micro-organismes qui peuplent notre système digestif) a été observée lors d’une transplantation de tige hématopoïétique.

Numéros d’études

Eh bien, chez les enfants ayant un microbiote sain, cela a été observé 25% de chances de survie en plusQuatre ans après une greffe allogénique (c’est-à-dire par donneur), 88,9 % des patients présentant une plus grande diversité de microbiote intestinal étaient en vie, contre 62,7 % dans le groupe présentant un microbiote moins riche. Les bébés ayant une flore bactérienne saine ont également eu moins susceptible de développer une réaction immunitaire dans lequel les cellules transplantées attaquent les tissus de la personne qui les reçoit, appelée maladie du greffon contre l’hôte (Maladie du greffon contre l’hôteGvhd).

Prédire les complications

“Nous avons montré que la diversité du microbiote intestinal avant transplantation était un prédicteur de survie”, explique-t-il. Richard Masetti, de l’Oncohématologie Pédiatrique de la Polyclinique de Sant’Orsola (Centre régional de référence pour la transplantation de cellules souches hématopoïétiques) et premier auteur de l’étude —. Existe une capacité de bactéries intestinales particulières à moduler le système immunitaire dans un sens favorable et c’est une variable très importante lorsqu’un système immunitaire complètement nouveau est transféré aux patients. Grâce à l’étude de la composition et de la diversité du microbiote nous pouvons prédire le développement de toute complication affectant le résultat de la greffe. Par exemple, les infections, les troubles liés à la toxicité des médicaments ou la maladie du greffon contre l’hôte, qui, dans les formes graves, peuvent mettre la vie en danger.

Transplantation de microbiote

Si la diversité et la richesse du microbiote sont perdues, par exemple suite à des traitements de chimiothérapie ou à une exposition prolongée à des antibiotiques, la probabilité de complications augmente. « Les résultats de ces études ouvrent des perspectives nouvelles et très importantes, comme celles relatives à modulation de la composition bactérienne intestinale» souligne Masetti. Par exemple, nous parlons de greffe de microbiote: Les selles collectées chez un individu sain sont transférées dans les intestins d’un patient pour éliminer les micro-organismes pathogènes et rétablir une composition saine. Le but est créer une équipe de « bonnes » bactéries qui accompagnent les patients, par exemple en cas de greffe de moelle osseuse. Aujourd’hui déjà, à la Polyclinique de Sant’Orsola, les médecins tentent de préserver l’intégrité du microbiote intestinal des enfants transplantés en leur administrant une nutrition à travers une sonde nasogastriquecomme alternative au goutte à goutte.

Système immunitaire

Le microbiote intestinal est l’ensemble des bactéries qui vivent dans nos intestins. Son relation étroite avec les cellules du système immunitaire en fait un élément clé dans l’histoire naturelle des maladies chroniques, inflammatoires, auto-immunes et, plus généralement, à médiation immunitaire. Le microbiote remplit également d’autres fonctions, comme protection contre les agents pathogènesla synthèse de certains métabolites et vitamines essentiels à l’organisme e la régulation de la motilité intestinale.