Un logiciel d’imagerie axé sur la substance blanche peut aider au diagnostic de la maladie de Parkinson | Les changements sur les IRM distinguent la maladie, le parkinsonisme atypique

Logiciel d’imagerie développé par Conte de cerveau peut distinguer la maladie de Parkinson du parkinsonisme atypique sur la base de mesures des changements précoces de la substance blanche du cerveau, aidant à de meilleurs diagnostics et au développement de traitements de la maladie.

C’est selon les premiers résultats d’une étude sur les biomarqueurs sur les imageries par résonance magnétique (IRM) de patients présentant des symptômes, tels que des tremblements, causés par la maladie de Parkinson ou le parkinsonisme atypique, également appelés syndromes parkinsoniens.

« Ces premiers résultats obtenus chez des patients parkinsoniens suivis prospectivement [before outcomes are known] confirment la valeur de ces biomarqueurs pour différencier les étiologies des tremblements », a déclaré Stéphane Lehéricy, MD, PhD, qui a dirigé l’étude, dans un communiqué de presse de l’entreprise.

“A long terme, cela pourrait conduire à une meilleure prise en charge de ces patients, en particulier lorsque les symptômes sont équivoques”, a ajouté Lehéricy, qui dirige le service de neuroradiologie des grands hôpitaux de la région parisienne en France.

Des symptômes communs compliquent le diagnostic de la maladie de Parkinson, des syndromes similaires

L’étude,”Évaluation d’une plateforme numérique validée cliniquement pour fournir des biomarqueurs IRM de diffusion dans les syndromes parkinsoniens» (page 271), a été présenté sous forme d’affiche à l’Académie européenne de neurologie qui s’est tenue du 1er au 4 juillet à Budapest, en Hongrie, et au Congrès mondial sur la maladie de Parkinson qui s’est tenu du 4 au 7 juillet à Barcelone, en Espagne.

La maladie de Parkinson est causée par des dommages qui peuvent tuer les cellules nerveuses du cerveau. Bien que de nombreuses zones soient touchées, les symptômes caractéristiques de la maladie résultent de la perte de cellules nerveuses dans une zone spécifique de la matière grise, le tissu cérébral responsable du traitement de l’information.

Le parkinsonisme atypique ressemble à bien des égards à la maladie de Parkinson, mais il découle de causes distinctes. Les distinguer peut être difficile et nécessiter des tests approfondis, alors qu’un diagnostic précis est essentiel pour un traitement et des soins appropriés.

“Le diagnostic différentiel de ces troubles en routine clinique est crucial pour adapter les traitements”, écrivent les chercheurs.

Plus profondément dans le cerveau se trouve la matière blanche, un réseau complexe de fibres nerveuses ou d’axones interconnectés. Contrairement à son homologue, la substance blanche semble être moins affectée que la matière grise dans des maladies telles que la maladie de Parkinson et, en tant que telle, négligée dans la recherche sur le cerveau liée aux maladies.

Cependant, les modifications de la microstructure de la substance blanche sont liées à un contrôle moteur et à une fonction exécutive plus faibles chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

En mesurant le mouvement des molécules d’eau dans le cerveau sur des IRM pondérées en diffusion, le logiciel d’imagerie – appelé Braintale-care — a été conçu pour détecter des modifications précoces et à petite échelle de l’intégrité de la substance blanche qui peuvent servir de biomarqueurs diagnostiques ou pour surveiller la progression de la maladie ou la réponse au traitement.

Pour savoir si ces biomarqueurs pouvaient aider les médecins à distinguer la maladie de Parkinson du parkinsonisme atypique, les chercheurs ont examiné les IRM de 81 patients issus de deux études prospectives précédentes (NCT00465790 et NCT01085253), tous deux exécutés en France.

Parmi ces patients, 46 ont été diagnostiqués avec la maladie de Parkinson, 18 avec une paralysie supranucléaire progressive (PSP), 10 avec une atrophie multisystématisée de sous-type cérébelleux (MSAc) et sept avec une atrophie multisystématisée de sous-type parkinsonien (MSAp).

De petits changements dans la substance blanche du cerveau pourraient faire la distinction entre les maladies

Les chercheurs ont spécifiquement étudié la diffusivité radiale en tant que biomarqueur lié à la myéline, qui recouvre les fibres des cellules nerveuses pour faciliter la communication, dans les deux régions du cerveau : le pédoncule cérébelleux moyen et le tronc cérébral. Ils ont également examiné l’anisotropie fractionnaire comme biomarqueur des changements dans la matière blanche au-dessus du cervelet, une région du cerveau impliquée dans le mouvement et l’équilibre.

Certaines différences ont été notées lors de la comparaison des analyses d’individus atteints de MSAc, de PSP et de la maladie de Parkinson. L’une de ces différences était une diminution significative des schémas de communication dans les fibres nerveuses, représentés par la fraction d’anisotropie, chez les patients atteints de MSAc et de PSP par rapport aux patients atteints de la maladie de Parkinson. Une autre différence était une plus grande diffusivité radiale, qui reflète la liberté de mouvement des molécules d’eau dans le cerveau, dans le groupe MSAc par rapport au groupe Parkinson. Aucune différence significative n’a été trouvée entre le MSAP et les autres groupes de patients.

Les résultats suggèrent qu’il existe des variations distinctes dans la façon dont les fibres nerveuses sont organisées dans le cerveau et dans la façon dont les molécules d’eau se déplacent dans différentes conditions neurodégénératives.

“Cette étude montre que les altérations de la substance blanche liées à différents mécanismes neuropathologiques impliqués dans les syndromes parkinsoniens peuvent être capturées par la plateforme brainTale-care”, ont écrit les chercheurs. “Cela ouvre la voie à une exploration plus approfondie basée sur le potentiel de diagnostic différentiel.”

La société a récemment obtenu un financement de 4,5 millions d’euros (environ 5 millions de dollars) pour accélérer le développement de son logiciel, qui est proposé en tant que logiciel en tant que service. Cela signifie que les utilisateurs paient un abonnement pour accéder à la plate-forme via Internet.

Une version récemment mise à jour de Braintale-care est disponible pour une utilisation en centre médical dans le diagnostic de la maladie de Parkinson. « Toute l’équipe de BrainTale s’engage à fournir nos solutions à toutes les parties prenantes », a déclaré Vincent Perlbarg, PhD, co-fondateur, président et directeur scientifique de la société.