Un homme du Kansas paiera 15,2 millions de dollars pour un stratagème de fraude à l’assurance nationale

PHILADELPHIE (WIBW) – Un homme du Kansas a été condamné à payer plus de 15,2 millions de dollars pour un stratagème national de fraude à l’assurance.

La Bureau du procureur américain pour le district oriental de Pennsylvanie dit que le jeudi 3 novembre, l’honorable Mitchell S. Goldberg a prononcé un jugement par défaut contre Timothy Warren, de Wichita, et sa société Titan Medical Compliance, LLC. Il a été condamné à payer un total de 15 270 066 $ pour des violations de la Loi sur les fausses déclarations.

Le Bureau a noté qu’il s’agissait de la dernière action dans le cadre de l’enquête nationale sur un système de facturation abusive impliquant des appareils d’électro-acupuncture P-Stim. P-Stim est également commercialisé sous les noms d’ANSiStim, Stivax, NeuroStim et NSS-2 Bridge. Les programmes fédéraux de soins de santé ne remboursent pas ces appareils.

Comme allégué dans la plainte, Warren – un chiropraticien de Wichita – et sa société ont faussement promu les appareils d’électro-acupuncture auriculaire comme étant remboursables par Medicare et d’autres assureurs fédéraux, comme approuvé par la Food and Drug Administration. Il s’est présenté comme consultant en remboursement médical et son entreprise comme société de conseil en conformité.

En conséquence, le Bureau a indiqué que divers commerçants et distributeurs d’appareils P-Stim payaient à Warren des frais mensuels pour fournir des recommandations de codage aux clients. Les fournisseurs l’ont également payé directement pour les conseils de codage.

À partir de 2014, les archives judiciaires indiquent que Warren a promu les appareils comme étant remboursables et a fourni des instructions sur les codes à facturer. Ces codes, qui généraient un montant élevé de remboursement, étaient en fait destinés à des neurostimulateurs légitimes implantés chirurgicalement pour gérer la douleur chronique. P-Stim, d’autre part, pourrait être appliqué en quelques minutes dans un bureau sans anesthésie et formation minimale.

Pendant ce temps, le Bureau a également déclaré que Warren et sa société savaient en fait que les appareils P-Stim n’étaient pas remboursables par les programmes de santé fédéraux, mais continuaient à promouvoir les appareils non chirurgicaux malgré tout.

Le Bureau a noté qu’il avait déposé sa plainte contre Warren le 14 octobre 2021 et qu’il avait plaidé l’affaire depuis lors, notamment en rejetant une requête de Warren visant à transférer l’affaire au district du Kansas. Les États-Unis ont demandé un jugement par défaut après que l’avocat de Warren se soit retiré et que les accusés n’aient pas répondu.

Selon le jugement, Warren et Titan sont désormais responsables de sanctions totalisant 15,2 millions de dollars pour avoir provoqué la fausse soumission d’environ 1 200 demandes aux programmes de santé fédéraux en violation de la FCA.

“Ce bureau a mené la charge nationale pour tenir les individus et les entités responsables de la fraude P-Stim”, a déclaré le procureur américain Romero. «Avec le jugement de Warren, notre bureau a tenu responsables les responsables des réclamations entachées payées par les programmes de soins de santé fédéraux. Même ceux qui n’ont jamais appliqué P-Stim eux-mêmes peuvent être tenus responsables d’avoir amené d’autres personnes à soumettre de fausses déclarations par le biais du marketing et de la diffusion de conseils de codage frauduleux. Elle a poursuivi avec un avertissement aux autres fournisseurs et aux spécialistes du marketing des dispositifs médicaux : “Si un programme semble trop beau pour être vrai, c’est probablement le cas – et vous devez vous méfier.”

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