Le régime cétogène est de plus en plus populaire chez les personnes qui cherchent à perdre du poids et à améliorer leur santé. Cependant, certains effets indésirables ont été signalés chez les personnes qui suivent ce régime restrictif. Récemment, un cas de diarrhée sévère et de vessie neurogène chez un homme suivant un régime cétogène a été rapporté. Cette situation soulève des préoccupations quant à la sécurité et à l’efficacité à long terme du régime cétogène, et nécessite une étude plus approfondie. Cet article examinera les raisons de l’apparition de la diarrhée sévère et de la vessie neurogène chez cet homme sous régime cétogène, ainsi que les implications pour les personnes qui suivent ce type de régime.
Un homme de 68 ans est envoyé dans un service de néphrologie en raison de sa créatininémie élevée, qui révèle un problème rénal, ainsi que d’une pullulation bactérienne qui cause une diarrhée chronique, d’une vessie neurogène et d’une gammapathie monoclonale de signification indéterminée. Il a souffert d’une diarrhée sévère il y a dix ans qui s’est améliorée après un régime cétogène, mais une poussée récente a conduit à une perte de poids importante et à des vertiges posturaux.
L’examen clinique révèle une anémie et une thrombocytopénie ainsi qu’une albuminémie abaissée et une créatininémie élevée. La variation du taux de créatinine au cours des trois dernières années a culminé lors d’une période de majoration de l’azotémie pré-rénale associée à des épisodes de diarrhée et d’hypovolémie. L’échographie rénale montre une vessie distendue, mais pas d’hydronéphrose associée. Une bande monoclonale d’immunoglobuline A lambda avait été identifiée lors d’un examen précédent des protéines sériques.
